病情描述:早上起来尿液发黄是怎么回事
主任医师 中山大学附属第一医院
晨起尿液发黄有正常生理情况和病理情况。正常生理情况包括夜间水分摄入少、胆红素代谢因素;病理情况有肝脏疾病、胆道疾病、泌尿系统感染、其他疾病等。若晨起尿液发黄持续不缓解或伴其他不适需及时就医,日常要适量饮水,特殊人群出现异常要谨慎处理。
胆红素代谢因素:正常人体内胆红素的代谢处于动态平衡中。经过一夜的代谢,胆红素的浓度在尿液中会有一定体现。新生儿由于肝脏功能发育尚不完善,胆红素代谢相对成人更易出现波动,新生儿晨起尿液发黄相对常见,随着月龄增长,肝脏功能逐渐成熟,这种情况会有所改善;对于成年人,一般胆红素代谢正常时,晨起尿液不会明显发黄,但如果前一天进食了一些特殊食物或有熬夜等情况,可能会影响胆红素代谢,导致晨起尿液发黄。
病理情况导致尿液发黄
肝脏疾病:肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。例如,肝炎患者的肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,经过肾脏滤过,尿液中胆红素含量增加,从而出现尿液发黄。有肝炎病史的人群晨起尿液发黄更应引起重视,需要进一步检查肝功能等指标。
胆道疾病:胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排出。胆汁排泄不畅时,胆红素反流入血,使血液中胆红素水平升高,进而导致尿液发黄。比如胆结石患者,结石堵塞胆道,胆汁排出受阻,就可能出现这种情况,这类患者往往还会伴有右上腹疼痛等症状。
泌尿系统感染:膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染时,细菌等病原体在泌尿系统繁殖,会引起尿液成分改变。炎症刺激导致尿液中白细胞、脓细胞等增多,同时可能伴有胆红素等代谢异常,从而出现尿液发黄。女性由于尿道短宽直,更容易发生泌尿系统感染,尤其是在经期等特殊时期,女性晨起尿液发黄要考虑泌尿系统感染的可能。
其他疾病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现酮症酸中毒时,尿液中会含有酮体,导致尿液发黄;蚕豆病患者由于红细胞代谢异常,也可能出现尿液发黄的情况,这类患者往往有特定的病史,如食用蚕豆后发病等情况。
如果晨起尿液发黄持续不缓解或伴有其他不适症状,如尿频、尿急、尿痛、腹痛、皮肤巩膜黄染等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意适量饮水,保持充足的水分摄入,尤其是晨起后可以适当喝一杯水,有助于稀释尿液,改善尿液发黄的情况。对于特殊人群,如孕妇,要关注其尿液发黄的情况,因为孕期身体各方面生理变化较大,出现异常更要谨慎处理;对于儿童,家长要观察儿童晨起尿液情况,如有异常及时带儿童就医检查,排除病理因素。