如何判断肾结石

肾结石有多种症状表现，体格检查可发现肾区叩击痛但不能确诊，影像学检查有超声、X线、CT等，实验室检查包括尿液和血液检查，不同人群在各检查中的情况有差异。

一、症状表现

肾结石患者可能出现多种症状，常见的有腰腹部疼痛，这种疼痛可以是隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度较为剧烈，有的患者还可能伴有血尿，尿液颜色可呈洗肉水样或鲜红色等；部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为肾脏与胃肠道神经有一定关联，结石刺激可引起胃肠道反应；另外，患者可能会有排尿不适，如尿频、尿急、尿痛等，这是由于结石刺激尿路黏膜导致。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，症状可能有一定差异，比如儿童肾结石可能症状不典型，易被忽视；女性在孕期等特殊时期患肾结石，症状表现可能受身体状况影响；长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群相对更易出现肾结石相关症状。

二、体格检查

医生会进行体格检查，重点检查腰部，肾结石患者可能在肾区有叩击痛，即医生用拳头轻轻叩击患者腰部相应部位时，患者会感到疼痛。但体格检查只是初步筛查，不能确诊肾结石。对于不同人群，检查时需考虑其身体状况，比如儿童检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿不适。

三、影像学检查

1.超声检查：是常用的初步筛查方法，超声可以发现肾脏内是否有强回声团，后方伴有声影，能初步判断结石的有无、位置等情况。超声检查方便、无辐射，适合各年龄段人群，尤其对孕妇等特殊人群较为安全。

2.X线检查：包括腹部平片等，能显示90%以上的含钙结石。不过，对于尿酸结石等阴性结石可能显示不清。不同年龄人群对X线辐射的耐受不同，儿童应尽量减少不必要的X线检查。

3.CT检查：对于超声和X线检查难以确诊的情况，CT检查可以更清晰地显示结石的位置、大小、形态以及肾脏周围组织的情况，能准确诊断肾结石，尤其对一些微小结石或复杂结石的诊断价值更高，但CT检查有一定辐射，需根据具体情况权衡使用。

四、实验室检查

1.尿液检查：可发现尿液中红细胞增多，提示可能有血尿情况，同时还能进行尿常规检查，看是否有白细胞等，判断是否存在尿路感染等情况。不同人群尿液检查结果可能受自身代谢、生活等因素影响，比如女性在经期可能会影响尿液检查结果，需避开经期检查。

2.血液检查：包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标的检测。血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等导致肾结石的疾病相关；尿酸升高可能提示尿酸结石的可能；肌酐等指标可以反映肾功能情况，了解结石对肾脏功能的影响程度。不同年龄、病史的人群血液指标正常范围可能略有不同，医生会结合具体情况进行判断。