支气管炎是什么

支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的炎症性疾病，常由感染、理化刺激或过敏等因素引发，以咳嗽、咳痰、喘息等为主要表现，临床分为急性和慢性两类。

一、病因与诱发因素

病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）是急性支气管炎的主要诱因，儿童免疫系统尚未成熟，病毒感染后气道黏膜易受损；细菌感染（如肺炎链球菌）多见于长期吸烟者、有基础疾病者，因气道防御功能下降易继发感染；支原体或衣原体感染则常见于青少年及免疫力较低人群。理化因素（冷空气、烟雾、粉尘）、过敏反应（花粉、尘螨）可直接刺激支气管黏膜，诱发慢性炎症。长期吸烟、空气污染暴露是慢性支气管炎的高危因素，老年人群因气道纤毛功能减退，更易反复感染。

二、分类及典型表现

1.急性支气管炎：起病急，病程2～3周，表现为干咳或少量白色黏液痰，2～3天后痰液变脓性，可伴低热（病毒感染）或高热（细菌感染），部分患者出现胸闷、气促，肺部听诊闻及散在干湿性啰音。儿童常伴鼻塞、流涕，喘息症状较成人明显；成人吸烟群体咳嗽症状更持久。

2.慢性支气管炎：每年发病持续3个月以上，连续2年或更久，冬季或受凉后加重，以长期咳嗽、咳痰为主，痰液多为白色黏液泡沫状，晨起或体位变动时明显，合并感染时呈黄色脓痰，可伴喘息、胸闷。老年患者因肺功能减退，活动后气促症状突出，长期反复发作可进展为慢阻肺。

三、诊断依据

结合症状（咳嗽、咳痰、喘息）、体征（肺部听诊干湿性啰音）及检查结果：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染则白细胞及中性粒细胞升高。胸部X线检查多无明显异常，或仅见肺纹理增粗；痰液培养可明确病原体，指导抗生素选择。需排除肺炎、支气管哮喘、肺结核等疾病，避免盲目使用抗生素。

四、治疗原则

非药物干预优先，包括多休息、多饮水、保持室内空气流通（湿度40%～60%），避免接触诱发因素（戒烟、远离粉尘）。病毒感染以对症治疗为主，如使用止咳祛痰药（氨溴索）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚用于发热）；细菌感染需抗生素治疗（如阿莫西林、头孢类，需医生评估后开具）。慢性支气管炎患者需长期管理，规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），每年接种流感疫苗预防急性发作。

五、特殊人群护理

儿童（2岁以下禁用复方感冒药，喘息加重时需紧急就医，避免自行使用镇咳药抑制排痰）；老年人（监测血氧饱和度，出现气促、发绀时及时吸氧，避免长期卧床导致肺部感染）；孕妇（优先选择青霉素类抗生素，退热避免使用阿司匹林，必要时就医评估）；基础疾病患者（随身携带支气管扩张剂，避免劳累和受凉，定期肺功能监测）。