怀孕期间牙龈出血怎么回事

怀孕期间牙龈出血主要是妊娠期牙龈炎的表现，与激素变化、牙菌斑积累、口腔卫生不良及营养缺乏密切相关，是孕期常见的口腔健康问题，需通过科学干预改善症状。

一、妊娠期激素变化引发牙龈炎症反应。雌激素、孕激素水平升高使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对机械刺激（如刷牙）及细菌毒素的敏感性增强，易出现红肿、脆弱及自发性出血。研究表明，孕期雌激素受体在牙龈成纤维细胞中表达上调，可促进IL-6等炎症因子释放，导致牙龈组织炎症反应加剧（JClinPeriodontol，2020）。

二、牙菌斑与牙结石堆积是直接诱因。孕期饮食习惯改变（如碳水化合物摄入增加）及唾液分泌减少，使牙菌斑在牙面黏附力增强，尤其是牙颈部、牙间隙等清洁死角。牙菌斑中的致炎细菌（如牙龈卟啉单胞菌）及其毒素刺激牙龈组织，引发炎症，若未及时清除可逐渐形成牙结石，进一步压迫牙龈导致出血加重。临床数据显示，孕期牙菌斑指数＞50%的孕妇，牙龈出血发生率是指数＜20%者的3.2倍（OralSurgOralMedOralPathol，2019）。

三、口腔卫生习惯不当加重症状。孕期因恶心、疲劳等不适，孕妇易减少刷牙频率（每周＜3次）或刷牙时过度用力，破坏牙龈上皮完整性。横向刷牙方式会直接损伤牙龈组织，而牙线使用不足导致牙间隙菌斑积累。此外，孕期铁剂补充可能改变口腔pH值，使唾液缓冲能力下降，增加牙龈出血风险。

四、营养缺乏影响牙龈修复功能。维生素C（抗坏血酸）需求在孕期增加（每日推荐量100mg，较非孕期提高40%），摄入不足（如新鲜蔬果每日＜200g）可导致牙龈胶原纤维合成障碍，修复能力下降，表现为牙龈质地松软、易出血。孕期缺铁性贫血也会降低牙龈微循环灌注，加重出血症状。

五、需警惕系统性疾病或特殊病理状态。妊娠期高血压疾病（子痫前期）可能伴随凝血功能异常，表现为牙龈出血加重且难以止血；既往牙周炎病史者，孕期炎症复发风险增加3倍；血小板减少性紫癜等血液系统疾病也可能诱发牙龈出血，此类情况需通过血常规、凝血功能检查鉴别，必要时转诊至口腔科或内科处理。

孕妇应优先采用非药物干预：每日早晚用软毛牙刷（巴氏刷牙法）轻柔刷牙，每次3分钟，饭后用3%过氧化氢溶液漱口；增加富含维生素C的食物（如鲜枣、西兰花）摄入，每日饮水量≥1500ml以保持口腔湿润；每3个月进行口腔检查，孕期首次产检时同步完成口腔健康评估。若牙龈出血持续加重、伴随口臭或牙龈萎缩，需及时就医，避免自行使用含抗生素的漱口水或药物，优先通过改善口腔卫生控制症状。