病情描述:成人多动症应该如何处理
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
成人多动症需专业医生经全面病史采集、精神检查等综合判定,非药物干预包括认知行为疗法、心理咨询辅导、规律作息、适度运动,药物治疗在非药物干预效果不佳时由医生依病情选合适药物,特殊人群中合并基础疾病者用药需谨慎评估,女性孕期哺乳期用药要权衡,老年患者用药需关注代谢排泄及不良反应。
一、评估诊断
成人多动症的诊断需由专业医生通过全面的病史采集,包括发病年龄、症状持续时间、症状表现(如注意力不集中、多动、冲动等)、既往医疗史、家族史等,结合精神检查及注意力测试、行为量表评估(如Conners成人版量表等)进行综合判定,需充分考虑患者年龄、病史等因素对症状表现的影响,确保诊断准确。
二、非药物干预
(一)心理治疗
1.认知行为疗法:帮助患者识别自身存在的不良思维模式与行为习惯,通过训练学习应对策略,改善注意力不集中、冲动等症状,需根据患者具体心理状态与行为特点定制个性化治疗方案。
2.心理咨询与辅导:专业心理咨询师可协助患者缓解因多动症相关症状带来的心理压力,如自卑、社交障碍等问题,促进患者心理适应与社会功能恢复,需结合患者心理状况持续开展针对性辅导。
(二)生活方式调整
1.规律作息:保持固定的睡眠时间与起床时间,保证充足睡眠,有助于稳定神经系统功能,改善注意力不集中等症状,需根据患者日常作息习惯进行合理规划调整。
2.适度运动:每周进行适量有氧运动(如快走、慢跑、游泳等),每次运动持续一定时长(如30分钟以上),运动可促进多巴胺等神经递质分泌,对改善多动、提升注意力有积极作用,需结合患者身体状况选择合适运动方式与强度。
三、药物治疗
根据患者病情严重程度及个体差异,由医生权衡非药物干预效果后选择合适药物,如中枢兴奋剂等,药物选择需充分考虑患者年龄、基础疾病等因素,优先在非药物干预效果不佳时应用,严格遵循医疗规范,确保用药安全与疗效。
四、特殊人群注意事项
(一)有基础疾病患者
若患者合并心血管疾病等基础疾病,使用相关药物时需谨慎评估药物对心血管系统的影响,如中枢兴奋剂可能对心率、血压产生一定影响,需密切监测相关指标,综合考量药物风险与收益后制定治疗方案。
(二)女性患者
孕期、哺乳期女性使用药物时需格外谨慎,应充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响,与医生充分沟通后权衡利弊,必要时可调整治疗方案,优先保障母婴健康。
(三)老年患者
老年患者代谢功能下降,使用药物时需关注药物在体内的代谢与排泄情况,警惕药物不良反应发生风险,调整治疗方案时需更细致评估病情变化与药物耐受性,确保治疗安全有效。