高血压靶器官损害都检查什么

高血压靶器官损害需通过多维度检查明确，主要包括心脏、肾脏、脑血管、眼底及外周血管等关键器官，具体检查项目及意义如下。

一、心脏损害检查

1.心电图（ECG）：可初步筛查心肌肥厚（常见左心室肥厚相关的ST-T段改变）、心律失常（如心房颤动），是基础筛查手段。

2.心脏超声（Echocardiography）：精准评估左心室结构（室壁厚度、腔室大小）及功能（射血分数LVEF），能早期发现左心室肥厚（LVH），这是高血压心脏损害的核心指标，临床研究表明LVH患者心血管事件风险较正常人群升高2倍以上。

二、肾脏损害检查

1.肾功能指标：血肌酐、尿素氮，结合估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能整体水平，eGFR需结合年龄、性别校正，避免因生理差异导致误判。

2.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：高血压患者早期肾损害敏感指标，UACR≥30mg/g提示微量白蛋白尿，持续阳性可进展为大量蛋白尿，是预测肾功能恶化的独立危险因素，《中国高血压防治指南》推荐每年检测1次。

三、脑血管损害检查

1.头颅磁共振成像（MRI）或CT：排查脑梗死、脑出血及无症状性脑梗死（SVI），SVI在高血压患者中发生率约15%~20%，MRI对微小病灶检出更优。

2.颈动脉超声：测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况，IMT增厚（>1.2mm）提示动脉粥样硬化，斑块（尤其是不稳定斑块）可增加脑梗死风险，研究显示IMT每增加0.1mm，脑卒中风险升高10%~15%。

四、眼底及外周血管检查

1.眼底检查：通过眼底镜或眼底照相观察视网膜动脉硬化程度、视乳头水肿及动静脉交叉压迫征，高血压视网膜病变分级可反映全身血管损害程度。

2.踝肱指数（ABI）：测量踝部（胫后动脉、足背动脉）与肱动脉血压比值，ABI<0.9提示外周动脉疾病，与心血管死亡风险升高相关，可作为外周血管损害筛查工具。

五、特殊人群检查注意事项

1.老年高血压患者：因肾功能生理性减退，eGFR正常范围可能偏高，需结合动态血压监测优化用药方案，避免药物蓄积毒性。

2.妊娠期高血压患者：需重点监测UACR、血小板计数及肝肾功能，警惕子痫前期（eGFR下降、血小板减少、蛋白尿），眼底检查可辅助评估病情严重程度。

3.合并糖尿病的高血压患者：每3~6个月复查UACR，eGFR每年评估1次，早期干预可延缓糖尿病肾病进展。

4.儿童青少年高血压：优先选择无创检查（如心脏超声、眼底检查），避免过度使用增强CT，需结合生长发育评估靶器官影响。