心绞痛发作时首要的护理措施是什么

心绞痛发作时首要的护理措施是立即停止所有活动并保持安静体位，舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油，仅限有明确用药史且无禁忌证者），同时呼叫急救服务并监测症状变化，及时就医。

一、立即停止活动与保持静息体位

心绞痛发作时心肌供血不足，继续活动会进一步增加心肌耗氧，加重缺血。需立即停下所有动作，坐下或平躺于平坦地面（避免在危险环境中如道路、楼梯等），保持情绪稳定，避免紧张或焦虑，减少心脏负担。

二、舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油）

硝酸甘油可快速扩张冠状动脉与外周血管，增加心肌供血并降低心脏负荷，是缓解心绞痛的一线药物。使用前需确认患者有明确心绞痛病史且曾在医生指导下使用过此类药物，无禁忌证（如严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、正在服用西地那非等PDE5抑制剂）。含服时将药片置于舌下（避免吞咽），保持安静，通常1-3分钟内起效，若症状未缓解可在医生指导下重复使用（最多3次，间隔5分钟）。

三、持续监测症状与生命体征

密切观察胸痛部位（多为胸骨后或心前区）、持续时间（正常心绞痛通常持续3-5分钟，不超过15分钟）、程度（压榨性、憋闷感）及伴随症状（如出汗、呼吸困难、恶心、晕厥）。若疼痛超过20分钟不缓解，或伴随血压下降、心率异常（如＞100次/分钟或＜50次/分钟），提示可能进展为急性心肌梗死，需立即启动急救流程。

四、及时呼叫急救服务与尽快就医

无论症状是否缓解，均需立即拨打急救电话（如120）或送往附近医疗机构。尤其对于老年患者、合并糖尿病/高血压/冠心病史者，或出现心电图ST段改变、心肌酶升高提示心肌损伤时，需在专业人员监护下转运，避免自行前往医院途中病情恶化。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：常合并多器官功能减退，硝酸甘油可能引发体位性低血压，含药后需平卧10-15分钟，监测血压变化，若收缩压＜90mmHg需警惕休克风险。

2.儿童：心绞痛罕见，若儿童出现不明原因胸痛，优先排查非心脏疾病（如心肌炎、气道异物、胸廓发育异常），避免含服成人药物，立即送医。

3.孕妇：硝酸酯类药物可能通过胎盘影响胎儿，发作时优先左侧卧位休息，保持呼吸通畅，立即联系产科医生或急救中心，由专业人员评估用药风险。

4.肾功能不全者：硝酸酯类药物经肝肾代谢，可能因药物蓄积导致头痛、低血压，需医生评估后调整剂量，避免重复用药。

以上措施需结合患者具体病史与身体状况灵活调整，核心原则是以“快速缓解缺血、避免病情进展”为目标，所有非药物措施与药物使用均需在医疗指导下进行。