完全右束支传导阻滞是什么意思

完全右束支传导阻滞是心脏电信号传导异常状况，有生理性（部分健康人群可出现）和病理性（冠心病、心肌病、肺源性心脏病等可引发）因素，无症状者通常无需特殊治疗但需定期随访，有基础疾病者要关注基础疾病治疗，儿童出现需考虑先天性心脏病等并评估干预，老年人多与退行性心脏病变等有关需密切监测及注意生活方式

一、定义与电传导机制

完全右束支传导阻滞是心脏电信号传导异常的一种状况。心脏通过传导系统传递电信号来协调收缩，右束支较细且长，易发生传导障碍。正常电信号从窦房结出发，经房室结后需经左右束支传至心室，右束支阻滞时，左束支先使左心室激动，左心室再通过室间隔传至右心室，导致右心室除极延迟，心电图上呈现QRS波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR’型或M型，I、V5、V6导联S波增宽等特征。

二、常见引发因素

（一）生理性因素

部分健康人群可出现完全右束支传导阻滞，比如运动员因心脏储备功能好，可能是心脏传导系统生理性变异，一般不影响心脏功能，无需特殊处理，但需定期随访。

（二）病理性因素

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，影响右束支电传导，使右束支阻滞发生。

2.心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构与功能异常干扰电信号传导，引发右束支传导阻滞。

3.肺源性心脏病：肺部疾病致肺动脉高压，右心室负荷加重，进而出现右束支传导阻滞。此外，风湿性心脏病、先天性心脏病等也可破坏心脏传导系统正常结构或功能，导致该阻滞。

三、临床意义及应对

（一）无症状人群

若患者无任何不适，心脏超声等检查显示心脏结构与功能正常，完全右束支传导阻滞本身通常无需特殊治疗，但需定期随访，如定期复查心电图，观察QRS波群时限等指标变化。

（二）有基础疾病人群

对于合并冠心病、心肌病等基础疾病的患者，完全右束支传导阻滞可能提示病情进展，需关注基础疾病治疗。例如冠心病患者要控制血压、血糖、血脂，避免吸烟等危险因素；心肌病患者根据具体类型进行相应治疗，像扩张型心肌病可能需使用改善心肌重构药物。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童出现完全右束支传导阻滞需考虑先天性心脏病等可能。若是先天性心脏病导致，需评估病情以确定是否需手术等干预措施。同时要观察儿童生长发育及心脏功能变化，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。

（二）老年人

老年人发生完全右束支传导阻滞多与退行性心脏病变、冠心病等有关。老年人身体机能下降，需更密切监测心脏功能，生活中要适度运动，避免剧烈运动加重心脏负担，保持低盐、低脂饮食等。