病情描述:小儿腹泻病的治疗方法主要有哪几种
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿腹泻病治疗包括饮食疗法以调整饮食满足生理需要等、液体疗法分口服补液适用于预防及轻中度脱水等和静脉补液适用于中度以上脱水等、药物治疗有控制感染分抗生素和抗病毒药物等及肠道微生态疗法和肠黏膜保护剂、中医治疗包括推拿按摩和中药内服,同时需加强护理特殊人群治疗需谨慎密切观察病情。
目的:调整饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短病程,促进恢复。
具体做法:母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,缩短每次哺乳时间;人工喂养的婴儿可喂给等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品,或发酵奶,或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻,缩短病程。
液体疗法
目的:纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,恢复机体的正常生理功能。
口服补液:适用于预防脱水及轻、中度脱水。世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液。
静脉补液:适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。静脉补液需要根据患儿的脱水程度、性质等计算补液量、补液种类和补液速度等。
药物治疗
控制感染:
抗生素:对于细菌感染引起的腹泻,可根据临床情况选用适宜的抗生素。如大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌等所致感染常选用抗革兰阴性杆菌的抗生素及大环内酯类抗生素等。
抗病毒药物:对于病毒感染所致的腹泻,目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症治疗。
肠道微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。
肠黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
中医治疗
推拿按摩:通过特定的推拿手法,如揉腹、推脾经等,可调节小儿脾胃功能,缓解腹泻症状。但需由专业的中医师进行操作,且要根据小儿的具体病情和体质进行辨证施术。
中药内服:根据小儿腹泻的不同证型,如湿热泻、风寒泻、脾虚泻等,选用相应的中药方剂进行治疗。但中药的使用需在中医师的辨证指导下进行,严格掌握药物的适应证和禁忌证。
小儿腹泻病的治疗需根据患儿的具体情况综合选择合适的治疗方法,同时要注意加强护理,如注意臀部护理,保持皮肤清洁干燥,预防红臀等。对于特殊人群如新生儿、早产儿、有基础疾病的患儿等,治疗时更需谨慎,密切观察病情变化,及时调整治疗方案。