什么叫高血压

高血压是指体循环动脉血压持续升高的临床综合征，诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压主要分为两类：原发性高血压，占所有高血压病例的90%~95%，病因与遗传（家族史阳性者风险增加2~4倍）、环境因素（高盐饮食、肥胖、长期精神压力等）及年龄增长（≥35岁人群风险随年龄上升）相关；继发性高血压，占5%~10%，由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等疾病诱发。

**高危因素与发病机制**：年龄≥35岁人群风险显著升高，男性发病年龄早于女性，女性更年期后因雌激素水平下降风险上升；高盐饮食（每日盐摄入＞5g）通过增加水钠潴留升高血压，肥胖者BMI≥28时高血压风险增加2~3倍，长期久坐不动（每周运动＜150分钟）可降低血管弹性；合并糖尿病、血脂异常者靶器官损害风险叠加，糖尿病患者高血压控制不佳时，心肾并发症发生率增加50%以上。

**并发症与靶器官损害**：长期未控制的高血压可累及多器官，心脏方面表现为左心室肥厚，心肌梗死风险增加40%；脑血管方面脑卒中发生率升高3~4倍，其中缺血性脑卒中占比约70%；肾脏方面逐渐进展为慢性肾衰竭，50%终末期肾病由高血压引发；眼底检查可见视网膜动脉硬化、出血或渗出，严重时可导致视力下降。儿童高血压中90%为继发性，需重点排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等，延误治疗可能影响生长发育。

**干预与管理原则**：优先非药物干预，每日盐摄入控制在5g以内，增加新鲜蔬果摄入（钾离子可促进钠排泄），BMI维持在18.5~23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g；规律作息，避免熬夜（睡眠不足6小时者高血压风险增加2倍）。药物治疗需遵医嘱，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，老年患者降压目标个体化（合并糖尿病者＜130/80mmHg，无并发症者可放宽至＜150/90mmHg），儿童患者需优先排查继发性病因，避免自行使用降压药物。

**特殊人群注意事项**：孕妇若血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，孕20周后每周监测血压，控制体重增速（孕期增重＜12.5kg）；老年患者因血管弹性下降，血压波动易诱发体位性低血压，建议清晨醒后卧床10分钟再起身，避免快速降压导致脑供血不足；糖尿病合并高血压患者需额外监测尿微量白蛋白，每年评估肾功能，将血压控制与血糖管理同步进行。