哪些人群容易得冠心病

一、有早发冠心病家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中男性<55岁或女性<65岁发生冠心病（如心肌梗死、心绞痛），本人患病风险显著升高。研究显示，早发家族史者冠心病发病年龄较普通人群提前10-15年，男性风险增加2.5倍，女性增加2倍，与遗传基因（如APOEε4等位基因、家族性高胆固醇血症相关基因突变）及共同生活环境因素相关。

二、中老年及年龄增长人群：冠心病多见于40岁以上人群，男性55岁后、女性65岁后风险快速上升。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，40-59岁人群冠心病患病率为4.8%，60-79岁达11.5%，80岁以上超20%。近年研究发现，35-55岁人群冠心病发病率呈上升趋势，可能与代谢综合征年轻化相关。

三、高血压/高血脂/糖尿病患者：高血压患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，冠心病风险较正常血压者升高1.5-2倍，机制与血流剪切力增加、血管壁压力损伤相关；高血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，动脉粥样硬化风险增加20-30%，LDL-C>4.9mmol/L者风险是<2.6mmol/L者的3倍；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，心血管事件风险增加15-20%，血糖波动可直接损伤血管内皮。

四、存在不良生活方式人群：长期吸烟（每日≥10支持续10年以上）者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，尼古丁通过氧化应激和炎症反应加速血管斑块形成；肥胖（BMI≥28kg/m2）者风险增加1.5-2倍，尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）与胰岛素抵抗协同升高风险；缺乏运动（每周<3次、每次<30分钟）者心血管代谢风险增加30%，久坐生活方式可降低血管弹性；高盐高脂饮食（每日盐摄入>5g、反式脂肪酸摄入>2g）者钠水潴留导致血压升高，促发斑块进展。

五、特殊人群：女性绝经后雌激素水平下降，心血管保护作用丧失，50-60岁女性冠心病发病率接近男性；孕妇合并子痫前期（血压≥140/90mmHg、蛋白尿）者，未来5-10年冠心病风险增加2-3倍，与孕期血管重塑异常相关；老年患者（尤其80岁以上）因多器官功能衰退，常合并肾功能不全、贫血等，多重疾病叠加使冠心病症状隐匿，需警惕无症状心肌缺血。

各高危人群需定期监测血压、血脂、血糖，控制LDL-C<1.8mmol/L（高危人群）或<2.6mmol/L（普通人群），戒烟限酒，保持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），并每年进行心电图、心脏超声检查。