查前列腺炎做哪些检查

前列腺炎的检查项目包括前列腺液检查、尿常规、尿培养、血液学检查、影像学检查及特殊鉴别检查等，具体如下：

一、前列腺液检查

1.检查方法：通过经直肠按摩前列腺获取前列腺液，或采用四杯法（VB1、VB2、EPS、VB3）分段收集尿液与前列腺液，其中EPS（前列腺液）和VB3为核心检测样本。检查前需禁欲2~7天，避免性生活、饮酒及久坐，以保证前列腺液质量。

2.关键指标：白细胞计数（正常参考值<10个/高倍视野，>10个/高倍视野提示炎症），卵磷脂小体（正常呈均匀分布，减少提示慢性炎症），pH值（正常6.3~6.5，升高伴随感染或炎症），若发现细菌、真菌或滴虫可明确病原体类型。儿童前列腺炎罕见，需结合病史排除全身性感染；老年男性前列腺增生可能影响按摩操作，需由经验丰富医师评估。

二、尿常规与尿流动力学检查

1.尿常规：镜检红细胞、白细胞及亚硝酸盐，VB1（初始尿）阴性而VB3（按摩后尿）白细胞>10个/高倍视野提示前列腺炎症；尿蛋白阳性需排除肾小球疾病。

2.尿培养：对慢性前列腺炎患者，需同步检测尿液和前列腺液，明确病原体（如大肠杆菌、支原体、衣原体等）及药敏结果，指导抗生素选择。糖尿病患者或免疫低下者需增加厌氧菌培养。

三、血液学与影像学检查

1.血常规：急性细菌性前列腺炎可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高（>10×10/L），慢性炎症时可正常或轻度异常（白细胞>10×10/L）。

2.前列腺特异性抗原（PSA）：总PSA正常参考值<4ng/mL，游离PSA/总PSA比值>0.16时提示前列腺良性病变。若PSA>10ng/mL需结合MRI排查前列腺癌；老年男性合并排尿困难时，需将PSA检测纳入常规筛查。

3.影像学检查：经直肠超声（TRUS）为首选，可显示前列腺大小、形态、回声均匀性及有无结石、脓肿；MRI对复杂脓肿或前列腺癌鉴别诊断有优势，尤其适用于PSA异常或超声提示异常者。

四、特殊鉴别检查

1.四杯法检查：通过对比VB1、VB2、EPS、VB3的细菌培养结果，若EPS和VB3培养阳性而VB1、VB2阴性，可确诊前列腺感染；阴性结果需排除下尿路来源感染。

2.尿流动力学检查：适用于有排尿困难、尿潴留的患者，评估尿流率、残余尿量及逼尿肌功能，排除尿道狭窄、膀胱颈梗阻等并发症。

特殊人群需注意：儿童前列腺炎多与全身感染相关，检查前需镇静；合并糖尿病或免疫低下者，需延长抗菌治疗疗程并加强尿培养监测；性传播疾病高危人群需增加支原体、衣原体核酸检测。