心脏咯噔咯噔跳怎么回事

心脏咯噔咯噔跳多为心悸表现，是自觉心跳节律异常的主观感受，可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素多与生活方式相关，通常短暂且可自行缓解；病理性因素可能提示心脏电活动或结构异常，需结合具体情况评估。

一、生理性因素

常见于健康人群，与短期刺激有关。运动后、情绪紧张（如焦虑、压力）、饮用含咖啡因饮品（咖啡、浓茶）、过量饮酒、吸烟或熬夜时，交感神经兴奋或心肌对刺激敏感，可能出现短暂心悸。此类情况休息或调整生活方式后可缓解，无器质性病变基础。

二、病理性心律失常

是心悸的主要病理原因，包括：

1.早搏：房性或室性早搏最常见，表现为心跳提前出现，后续有代偿间歇。房性早搏多见于有基础疾病者（如高血压、糖尿病），室性早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱（低钾、低镁）相关，健康人群（尤其青少年）也可能偶发。

2.心动过速：窦性心动过速（心率＞100次/分）常见于发热、贫血，表现为持续心跳加快；室上性心动过速突发突止，多见于无器质性病变者，发作时需终止。

3.传导异常：房室传导阻滞因电信号传导延迟或中断，可伴心悸、头晕，需心电图确诊。

三、其他系统疾病影响

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量激活交感神经，心率加快、心肌收缩力增强，约80%患者出现心悸，常伴手抖、体重下降。

2.贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，心脏通过代偿性心率加快维持供血，长期贫血可能诱发心肌肥厚。

3.电解质紊乱：低钾血症（如呕吐、利尿剂使用）或低镁血症干扰心肌电生理，易引发早搏。

四、药物及物质影响

某些药物和物质可干扰心脏电活动：抗抑郁药（如文拉法辛）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、抗生素（阿奇霉素）可能延长QT间期；长期吸烟（尼古丁刺激交感神经）、酗酒（酒精直接作用心肌）、滥用兴奋剂（可卡因）均可能诱发心悸。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性心脏病（如房间隔缺损）、病毒性心肌炎后易出现心悸，尤其伴活动耐力下降、口唇发绀时需紧急排查。

2.孕妇：孕中晚期血容量增加30%~50%，心脏负荷加重，若伴血压升高、水肿需警惕妊娠期高血压性心脏病。

3.老年人：合并冠心病、糖尿病者需警惕心肌缺血诱发的心律失常，既往心梗病史者更需关注。

4.慢性病患者：高血压患者血压波动（如突然升高）时，心肌代偿性收缩增强易诱发早搏；心衰患者因心功能不全，代偿性心率加快也可表现为心悸。

若心悸频繁发作（如每日＞6次）、持续时间长（＞1小时）或伴胸痛、呼吸困难、晕厥，需及时就医，通过心电图、动态心电图等明确病因。