子宫肌瘤需要做哪些检查

子宫肌瘤的检查主要包括超声检查、磁共振成像检查、实验室检查、病理检查及宫腔镜/腹腔镜检查等。超声检查是首选的初步筛查方法，可明确肌瘤的位置、大小及数量；磁共振成像能更清晰显示肌瘤细节；实验室检查可评估贫血及排除恶性肿瘤；病理检查为确诊金标准；宫腔镜、腹腔镜用于明确黏膜下肌瘤或鉴别其他病变。

一、超声检查：1.经腹部超声检查：适用于所有患者，尤其无性生活或无法经阴道检查的女性。检查前需充盈膀胱，可初步显示肌瘤的位置、大小及与子宫肌层的关系，对直径≥1cm的肌瘤敏感性较高。检查结果受膀胱充盈程度及操作者经验影响，可能遗漏小肌瘤。2.经阴道超声检查：适用于已婚或有性生活史女性，无需充盈膀胱，探头直接贴近宫颈及阴道穹窿，可更清晰显示肌瘤边界及内部结构，对直径<1cm的微小肌瘤检出率更高，是临床诊断的主要影像学依据之一。

二、磁共振成像检查：适用于超声检查难以明确诊断的情况，如肌瘤位置较深、数量多或合并其他盆腔病变时。通过多平面成像可清晰显示肌瘤与子宫内膜、肌层及周围组织的关系，明确肌瘤是否为黏膜下、肌壁间或浆膜下类型，对术前评估手术难度及选择术式有重要价值。MRI检查无辐射，对妊娠女性安全，但检查时间较长，费用较高。

三、实验室检查：1.血常规：通过血红蛋白（Hb）水平评估是否存在贫血，长期经量增多导致的缺铁性贫血常见于肌瘤患者，Hb<100g/L提示可能存在贫血。2.肿瘤标志物检测：血清CA125水平可辅助判断肌瘤性质，若显著升高（>200U/ml）需警惕肌瘤恶变（如肉瘤样变），但该指标特异性较低，需结合影像学及病理检查综合判断。

四、病理检查：为确诊子宫肌瘤的金标准。当肌瘤摘除术后或诊刮术获取组织样本后，由病理科医师进行镜下分析，观察肌瘤细胞形态、核分裂象及有无异型性，排除平滑肌肉瘤等恶性病变。对于绝经后女性出现的肌瘤或短期内快速增大的肌瘤，需重点进行病理检查排除恶变。

五、宫腔镜及腹腔镜检查：1.宫腔镜检查：适用于怀疑黏膜下肌瘤患者，可直视宫腔内情况，明确肌瘤位置、大小及蒂部情况，同时可进行活检或切除。2.腹腔镜检查：多用于鉴别诊断，如超声显示盆腔包块性质不明时，可直接探查盆腔，明确肌瘤与卵巢、输卵管等组织的关系，尤其适用于需同时进行手术治疗的患者。

育龄女性需结合月经周期选择检查时间，经期经量多的患者建议先止血再检查；绝经期女性若肌瘤无明显增大可减少检查频率；有家族遗传史（如遗传性平滑肌瘤病）的患者建议每年增加超声检查次数，以早期发现恶性变可能。