病情描述:心脏突然疼是怎么回事
副主任医师 江苏省人民医院
心脏突然疼有多种常见原因,包括冠心病、心肌病、心律失常、心包炎、胸膜炎、神经官能症等,不同人群有不同特点及注意事项,儿童、女性、老年人及有基础疾病人群各有情况,若心脏突然疼应立即停止活动休息,平静心态,有条件吸氧,疼痛不缓解伴其他症状则速送医救治。
心肌病
扩张型心肌病:可能与遗传、感染、中毒等因素有关,各年龄段均可发病,以中年人居多,表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,可出现心脏突然疼。
肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,常见于青少年及运动员等,主要特征为心室不对称肥厚,可引起心脏突然疼,运动时易诱发。
心律失常
早搏:包括房性早搏、室性早搏等,可见于正常人,如精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒等可诱发;也可见于有基础心脏疾病者。
心动过速:如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等,可因情绪激动、剧烈运动、某些疾病等引发,发作时可感觉心脏突然疼。
心包炎:感染(如病毒、细菌等)、自身免疫性疾病等可引起,表现为心前区疼痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重,各年龄段均可发病。
胸膜炎:炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛可放射至心前区,类似心脏突然疼,多见于青壮年,常有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
神经官能症:多见于中青年女性,常与精神因素有关,如焦虑、紧张、情绪激动等,疼痛部位不固定,性质多样,可伴有心悸、呼吸困难等症状。
不同人群心脏突然疼的特点及注意事项
儿童:儿童心脏突然疼相对较少见,若发生多考虑先天性心脏病等,如法洛四联症等,常伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现,家长需密切关注,及时就医进行心脏超声等检查。
女性:女性心脏突然疼需注意与乳腺疾病、肋软骨炎等鉴别,更年期女性还需考虑内分泌紊乱等因素影响,且女性冠心病的临床表现有时不典型,可能仅表现为胸闷、气短等,易被忽视,需提高警惕。
老年人:老年人心脏突然疼更要警惕严重心血管疾病,如急性心肌梗死等,老年人痛觉可能不敏感,表现可不典型,可能仅表现为上腹部不适等,应及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查,快速明确病情。
有基础疾病人群:如高血压患者血压控制不佳时易诱发心脏问题导致疼痛;糖尿病患者发生心脏自主神经病变时也可能出现心脏突然疼,需严格控制基础疾病,定期体检,监测心脏相关指标。
心脏突然疼的紧急应对措施
立即停止活动,休息,保持平静的心态,避免紧张焦虑加重病情。有条件者可吸氧,以改善心肌缺氧状况。如果疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗淋漓、头晕等症状,应立即拨打急救电话,尽快送往医院救治,途中继续保持休息、吸氧等。