老牙没掉新牙长出来怎么办

乳牙未脱落而恒牙已萌出称为乳牙滞留，是儿童换牙期常见的牙齿发育异常，需及时处理以避免恒牙错位加重。主要原因包括乳牙龋坏、恒牙先天缺失、萌出路径异常等，应尽早通过专业检查确定干预方案。

1.乳牙滞留的定义与常见原因

-定义：继承恒牙萌出后，相应乳牙未按时脱落，形成“双排牙”或恒牙错位萌出。

-主要原因：①乳牙龋坏或外伤导致牙根吸收不全，无法正常脱落；②恒牙先天缺失，乳牙长期占据位置；③恒牙胚位置异常（如埋伏、倾斜）阻碍乳牙脱落；④遗传因素或全身性疾病（如甲状腺功能异常）影响颌骨发育。

2.临床处理原则与时机

-处理原则：尽早干预，避免恒牙错位加重。滞留乳牙若无保留价值（如牙根吸收超1/2、松动明显），需拔除；若恒牙萌出路径异常，需结合正畸牵引辅助调整。

-干预时机：发现恒牙萌出而乳牙未脱落时，建议1-2周内就诊，通过口腔X线片评估乳牙牙根吸收情况及恒牙胚位置，避免延误导致恒牙反合、扭转等畸形。

3.科学干预方法

-乳牙拔除：由口腔医生操作，采用局部麻醉（低龄儿童可能需镇静辅助），术后咬棉球止血，观察1小时无异常即可离院。《儿童口腔医学杂志》（2021）研究显示，早期拔除滞留乳牙可降低恒牙错位发生率40%-60%。

-正畸辅助：若恒牙严重错位（如尖牙唇倾、切牙拥挤），需在乳牙拔除后通过活动矫治器或固定矫治器引导恒牙归位，青少年期可联合拔牙间隙关闭。

-特殊情况：恒牙先天缺失者，若乳牙松动且影响咀嚼，可保留乳牙或制作间隙保持器维持咬合空间。

4.特殊人群护理提示

-低龄儿童（2-6岁）：家长需使用指套牙刷或软毛牙刷每日早晚清洁牙齿，含氟牙膏用量：2-3岁每次米粒大小，4-6岁每次豌豆大小，避免孩子用手拔除乳牙（易致感染、出血）。

-青少年（12岁以上）：恒牙基本替换完成，滞留乳牙多因恒牙阻生，需口腔CT评估后决定拔除或手术导萌，术后需佩戴防护性矫治器3-6个月。

-特殊疾病儿童（如甲状腺功能减退）：需先通过药物改善代谢，待生长发育稳定后（6-10岁）评估乳牙滞留风险，优先采用保守治疗（如咬合诱导）。

5.日常预防与口腔管理

-口腔清洁：每日使用牙线清洁牙间隙，家长协助儿童完成刷牙，饭后漱口减少食物残渣滞留。

-饮食调整：减少黏性食物（糖果、蛋糕）摄入频率，避免单侧咀嚼导致乳牙牙根吸收不均。

-定期检查：每6个月进行口腔检查，通过X线片监测恒牙胚发育，发现乳牙滞留趋势（如恒牙萌出但乳牙未松动）及时干预。