子宫内膜病变的症状

子宫内膜病变的主要症状包括异常子宫出血、下腹部疼痛、阴道异常分泌物、生育相关异常，部分患者可无明显症状，需结合检查确诊。

一、异常子宫出血

1.育龄期女性：月经周期紊乱（如周期缩短至21天内或延长至35天以上）、经期延长（超过7天）、经量增多（＞80ml/周期）或非经期点滴出血，常见于多囊卵巢综合征、肥胖、长期精神压力大等内分泌紊乱或不良生活方式者，因雌激素持续刺激内膜增生。

2.围绝经期女性：月经周期不规律伴随经量时多时少，可能因卵巢功能衰退导致激素波动，部分患者因自行服用含雌激素的保健品或长期单一雌激素替代治疗，易诱发内膜增生出血。

3.绝经后女性：停经1年以上出现阴道出血，属于高危信号，需排除内膜癌等恶性病变，该人群因缺乏周期性内膜剥脱，内膜病变进展为癌的风险随年龄增长（＞60岁）升高，出血多为少量暗红色或鲜红色，常伴血性分泌物。

二、下腹部疼痛

1.慢性隐痛或坠胀感：常见于子宫内膜增生或轻度炎症，疼痛多位于下腹部正中，劳累或性交后加重，可能与盆腔充血或内膜局部刺激有关，肥胖（BMI＞28）女性因脂肪细胞分泌雌激素增加，内膜持续受刺激，疼痛发生率高于正常体重者。

2.急性疼痛：若合并子宫内膜炎或病变破裂（如息肉蒂扭转），可出现突发性剧烈疼痛，伴随发热、寒战，需紧急就医，高危因素包括经期卫生不佳（如盆浴、性生活）、多次宫腔操作史（如人流、放取宫内节育器），可能增加感染及粘连风险。

三、阴道异常分泌物

1.分泌物性状改变：病变组织坏死或感染时，可出现血性白带、脓性分泌物，伴腥臭味，尤其合并厌氧菌感染时异味明显，长期服用他莫昔芬等抗雌激素治疗的乳腺癌患者，因内膜受雌激素影响易增生，分泌物异常出血或增多发生率较高（约15%-20%），需每6个月监测内膜厚度。

2.特殊表现：绝经后女性出现水样分泌物增多伴出血，可能提示内膜癌或肉瘤，该人群因内膜萎缩变薄，异常出血早期不易察觉，分泌物异常可作为预警信号。

四、生育相关异常

1.不孕或反复流产：育龄女性因内膜结构异常（如息肉、粘连）或腺体分泌功能紊乱，影响胚胎着床，表现为原发或继发不孕，流产率增加（＞20%），常见于子宫内膜增生过长或宫腔粘连患者，肥胖（BMI＞30）且伴随胰岛素抵抗者，内膜容受性降低风险升高3倍。

2.辅助生殖技术人群：接受试管婴儿治疗者若内膜活检提示非典型增生，需先治疗病变再进行胚胎移植，避免孕期流产或妊娠并发症，既往有流产史（＞2次）且合并痛经者，需排查内膜异位症或腺肌病。