高血压药有哪几种

高血压药主要分为五大类，各类通过不同机制发挥降压作用，需结合患者具体情况选择：

1.利尿剂：通过增加尿量排出体内多余水分和钠离子，减少血容量以降低血压。适用于轻中度高血压、合并水肿（如心衰、肾功能不全）的患者，尤其对老年高血压、盐敏感型高血压效果明确。常见药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺。长期使用可能引起低钾血症、高尿酸血症，痛风患者慎用，老年患者因肾功能随年龄减退，需定期监测电解质水平。

2.钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周动脉降低外周阻力。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。常见药物有氨氯地平、硝苯地平。不良反应可能包括下肢水肿、头痛、面部潮红，长期使用者需注意监测血压波动，尤其体位变化时。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者，可保护肾脏功能、减少尿蛋白排泄。常见药物有卡托普利、依那普利。干咳是常见不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期禁用，肾功能不全者需定期监测血钾和肾功能指标。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，作用机制与ACEI类似但无干咳等不良反应。适用人群与ACEI类似，尤其适用于ACEI不耐受者。常见药物有氯沙坦、缬沙坦。禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期禁用，肾功能不全者需定期监测肾功能。

5.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量，减少心肌耗氧量发挥降压作用。适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常（如窦性心动过速）的高血压患者。常见药物有美托洛尔、比索洛尔。禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者，老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病，可能诱发支气管痉挛。

特殊人群用药需格外谨慎：儿童高血压通常先排查继发性因素，优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式干预，仅在严重高血压（收缩压＞140mmHg且非药物干预无效）时短期使用降压药，避免影响生长发育；孕妇需在医生指导下选择药物，禁用ACEI/ARB，因可能影响胎儿肾脏发育；老年高血压患者建议优先选择长效CCB或利尿剂，避免血压波动过大；合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择ACEI或ARB，以延缓靶器官损害。所有药物使用均需遵医嘱，根据个体病情、肾功能、合并症及药物耐受性调整方案。