尿路感染要做什么检查

尿路感染的相关检查包括尿常规、尿细菌学（清洁中段尿培养、尿涂片镜检细菌）、血液（血常规、肾功能）、影像学（超声、静脉肾盂造影、CT）检查，各检查有不同意义，如尿常规初步筛查，尿细菌学明确致病菌等，不同人群检查有特殊注意事项。

尿细菌学检查

清洁中段尿培养：

意义：是诊断尿路感染的重要依据，可明确致病菌种类及药敏情况。对于成人，留取标本时应在使用抗生素之前，用肥皂水清洗外阴，然后留取中段尿，立即送检。对于儿童，要注意无菌操作，防止标本污染，婴幼儿可能需要导尿留取标本，但导尿有一定感染风险，需谨慎操作。如果培养出细菌，且菌落计数≥10CFU/ml，通常提示尿路感染；但对于症状典型而培养阴性者，需考虑是否为L型细菌或厌氧菌等感染，可进一步做相关特殊培养。

尿涂片镜检细菌：

意义：取清洁中段尿涂片，革兰染色后镜检，如发现细菌，每油镜视野≥1个，也提示有尿路感染，这种方法简单快速，但不如培养准确，可作为初步筛查。

血液检查

血常规：

意义：急性肾盂肾炎患者血常规可出现白细胞总数及中性粒细胞升高，提示有感染存在。对于儿童，血常规的变化可能更敏感，需要结合临床症状综合判断。而慢性尿路感染患者血常规可能无明显异常。

肾功能检查：

意义：对于反复发作或慢性尿路感染患者，需要检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，以了解是否已经造成肾功能损害。如果是慢性肾盂肾炎导致的尿路感染，可能会出现肾功能减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降等情况。儿童的肾功能处于发育阶段，检查时要注意与儿童不同年龄段的正常参考值进行对比。

影像学检查

超声检查：

意义：可以了解肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构及有无结石、积水等情况。对于尿路感染患者，超声检查有助于发现泌尿系统有无解剖异常，如先天性尿路畸形、结石等，这些异常可能是导致尿路感染反复发作的原因。儿童进行超声检查时，要根据年龄选择合适的检查方式，婴幼儿可能需要在安静或睡眠状态下进行，以保证检查的准确性。

静脉肾盂造影（IVP）：

意义：对于反复尿路感染或临床怀疑有复杂因素（如尿路畸形、结石等）的患者，可考虑进行静脉肾盂造影。它可以显示尿路形态、有无梗阻、反流等情况。但该检查有一定的辐射，儿童和孕妇要谨慎选择，儿童进行检查时需要根据体重等情况调整造影剂的用量。

CT检查：

意义：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如怀疑有肾脏脓肿、肿瘤等情况时，CT检查有助于更清晰地显示病变情况。但同样存在辐射问题，在儿童中的应用要严格掌握适应证，权衡利弊。