念珠菌阴道炎有哪些临床表现

念珠菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的主要临床表现为阴道分泌物性状异常、外阴阴道瘙痒与灼热感、性交不适及排尿相关不适，特殊人群因生理或病理因素影响，症状表现可能存在差异。

一、阴道分泌物性状异常：典型表现为①颜色呈白色；②质地稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，部分患者分泌物稀薄但仍保持白色特征；③无明显腥臭味；④量多少不一，轻症患者可能仅见少量分泌物附着于阴道口，重症或急性发作时分泌物明显增多，甚至堵塞阴道口。

二、外阴阴道瘙痒与灼热感：①瘙痒程度轻重不一，多为持续性或阵发性，夜间或月经前后可能加重，严重时可影响睡眠质量和日常生活；②灼热感常伴随瘙痒出现，尤其排尿后、性交后或活动后症状可能加剧；③长期搔抓可导致外阴皮肤黏膜红肿、破损、皲裂，甚至继发细菌感染，表现为局部疼痛、渗出或结痂，增加治疗难度。

三、性交不适症状：①性交时阴道或外阴出现疼痛，疼痛程度与炎症轻重相关，轻症患者表现为轻微不适，重症患者可出现剧烈疼痛；②部分患者因疼痛回避性生活，长期可能影响夫妻关系；③严重时性交后可能出现少量阴道出血，因阴道黏膜充血脆弱，摩擦后易破损出血。

四、排尿相关不适：①排尿时尿液刺激充血的外阴或阴道黏膜，可引起尿频、尿急；②排尿时尿道外口刺痛感，疼痛程度较阴道瘙痒轻微，一般无明显排尿困难，主要因炎症刺激尿道外口所致，少数合并尿道感染时可能出现排尿灼热感或终末血尿。

五、特殊人群的临床表现特点：

1.孕妇：孕期雌激素水平升高、阴道糖原增加，利于假丝酵母菌繁殖，症状可能更明显，表现为瘙痒程度加剧、分泌物增多且呈豆腐渣样；妊娠合并糖尿病患者因血糖控制不佳，感染发生率较普通孕妇高2~3倍，症状持续时间长，且产后复发风险增加。

2.糖尿病患者：长期高血糖环境为念珠菌提供适宜生长条件，常伴随反复发作的外阴阴道症状，分泌物性状可从典型豆腐渣样变为稀薄脓性，瘙痒与灼热感更剧烈，部分患者因血糖波动出现症状加重。

3.免疫功能低下者：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂（如器官移植术后、肿瘤放化疗患者），或HIV感染者，感染可能扩散至外阴、肛周甚至尿道，表现为广泛皮肤黏膜炎症，分泌物性状稀薄呈脓性，瘙痒程度剧烈，常规抗真菌治疗效果不佳，需延长疗程或联合免疫调节治疗。

4.婴幼儿：患儿常因外阴瘙痒、不适出现哭闹、抓挠外阴，或排尿时因疼痛而拒绝排尿、排尿哭闹；家长观察可见外阴红肿，或有白色分泌物增多、附着于外阴部，严重时分泌物可能流出至内裤，部分患儿可因搔抓导致局部皮肤破损。