引起性早熟的原因有哪些

中枢性性早熟（CPP）因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活致第二性征提前出现，分特发性（占大多数，病因不明，女多男少）和中枢神经系统病变（如脑积水、肿瘤等影响GnRH分泌致HPG轴激活）；外周性性早熟（非HPG轴激活致性激素升高）由性腺肿瘤（女卵巢、男睾丸肿瘤自主分泌性激素）、肾上腺疾病（先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤致雄激素过多）、外源性性激素接触（误服含雌激素物等致雌激素升高）引起；部分性中枢性性早熟为不完全型，表现单一性征提前发育，如单纯乳房早发育，可能因下丘脑负反馈机制暂时失调，女婴多见，多数可缓解，少数可进展为CPP。

特发性中枢性性早熟：占中枢性性早熟的大多数，目前病因尚不明确，可能与下丘脑对性激素的负反馈敏感性降低有关，使得促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌提前启动，导致HPG轴提前激活。这种情况在女孩中更为常见，男女比例约为1：4-5。

中枢神经系统病变：如脑积水、颅内肿瘤（如下丘脑错构瘤、松果体瘤等）、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）、头部外伤等，这些病变可能影响下丘脑GnRH的分泌或调节，导致HPG轴提前激活。例如下丘脑错构瘤可异位分泌GnRH，从而引发中枢性性早熟。

外周性性早熟（PP）

外周性性早熟是由于体内性激素水平升高是由非HPG轴激活引起的，常见原因如下：

性腺肿瘤：女孩卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可自主分泌大量雌激素，男孩睾丸间质细胞瘤等可自主分泌大量雄激素，导致第二性征提前出现，但HPG轴并未激活。

肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生症（如21-羟化酶缺乏症）可导致肾上腺皮质分泌过多雄激素；肾上腺肿瘤也可分泌大量雄激素，从而引起外周性性早熟。女孩多见先天性肾上腺皮质增生症，男孩则可能因肾上腺肿瘤导致外周性性早熟。

外源性性激素接触：儿童误服含雌激素的药物、食物（如含有雌激素的保健品、避孕药等）或接触含有雌激素的化妆品等，可导致体内雌激素水平升高，引起第二性征提前发育。例如长期服用含有雌激素的滋补品可能导致女孩外周性性早熟。

部分性中枢性性早熟

部分性中枢性性早熟是一种不完全的中枢性性早熟，表现为只有单一性征提前发育，如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现等。其原因可能是下丘脑对性激素的负反馈机制暂时失调，仅表现为某一性腺轴功能提前激活，而整体HPG轴尚未完全启动。单纯乳房早发育在女孩中较为常见，多发生在2岁以内的婴幼儿，可能与下丘脑-垂体对雌激素的负反馈敏感性波动有关，多数可自行缓解，少数可能进展为中枢性性早熟。