做心脏造影前注意事项

一、检查前禁食禁水管理

1.禁食时间：需在检查前4~6小时开始禁食固体食物，避免食物残留于胃内增加呕吐误吸风险，具体时长以医院术前告知为准。

2.禁水要求：检查前2小时内禁止饮水，可少量饮用清水（≤50ml）送服必要药物，以减少咽喉部刺激引发的不适。

二、药物调整与停用规范

1.抗凝药物：如长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，需提前3~5天停药，停药期间需监测凝血功能（INR、APTT），具体方案由心内科医生评估决定，避免术中出血风险。

2.其他药物：降压药、降糖药等常规用药，检查当天早晨可用少量温水送服，无需停药；β受体阻滞剂等可能影响心率的药物，若心率＜50次/分钟需提前告知医护人员。

三、过敏史与禁忌确认

1.碘过敏史：术前需明确告知碘造影剂过敏史，有过敏史者需提前沟通更换非离子型造影剂（如碘克沙醇），必要时进行过敏试验（如小剂量造影剂注射观察反应）。

2.特殊过敏史：对海鲜、乳胶等过敏者需额外说明，乳胶过敏者避免接触手套、橡胶类物品，海鲜过敏者需排查对造影剂成分的交叉过敏风险。

四、特殊人群术前评估与准备

1.肾功能不全患者：术前需完成血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）检测，eGFR＜60ml/min·1.73m2者需在术前24小时内静脉输注生理盐水1000ml进行水化治疗，降低造影剂肾病发生率。

2.糖尿病患者：空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，糖尿病肾病患者需提前2天调整饮食，避免高糖饮食加重肾脏负担，检查后需监测餐后血糖48小时。

3.老年患者：需评估心功能（BNP、心脏超声），合并高血压未控制（血压＞160/100mmHg）者需临时调整降压方案，避免术中血压波动。

4.孕妇：仅在疑似急性心梗、主动脉夹层等危及生命情况时进行，检查前需签署知情同意书，必要时采用铅防护措施减少辐射暴露。

五、检查前其他注意事项

1.物品准备：去除检查部位金属饰品、手机等，穿着宽松衣物，避免紧身衣物影响术中体位调整。

2.心理准备：通过深呼吸训练（4秒吸气→7秒屏息→8秒呼气）缓解焦虑，心率过快者可提前告知医护人员，必要时给予镇静药物（如咪达唑仑）。

3.病史告知：主动说明既往心脏病史（如心肌梗死、心律失常）、出血倾向（如血小板减少）、手术史（如支架植入）等，便于医护人员制定应急预案。

4.基础检查确认：术前需完成心电图、凝血功能（INR＜1.5）、肝肾功能等检查，心功能Ⅲ级以上或严重瓣膜病患者需评估术中耐受能力。