地包天是什么

地包天医学称反颌，是常见牙颌面发育畸形，上前牙本应覆盖下前牙，反颌时下前牙在前。其形成与遗传、不良哺乳姿势、口腔不良习惯、替牙期局部障碍有关，分牙性和骨性反颌，危害有影响面部外观、咀嚼功能和牙齿健康，儿童早发现早干预，成人牙性可正畸，骨性可能需正畸-正颌联合治疗，还应培养儿童良好口腔习惯、定期检查。

1.形成原因

遗传因素：如果父母中有反颌的情况，孩子遗传到相关基因的概率会增加。研究表明，反颌具有一定的家族聚集性，某些基因的遗传可能影响颌骨的发育和牙齿的排列。

不良哺乳姿势：婴幼儿时期，不正确的哺乳姿势，如婴儿的下颌过度前伸吃奶，长期如此可能导致下颌发育过度，从而引发反颌。

口腔不良习惯：儿童时期长期有吮指、吐舌、咬下唇等不良习惯，会影响牙齿和颌骨的正常发育。例如，长期吮指可能会导致前牙区形成开合趋势，同时影响下颌的正常位置，进而引发反颌；吐舌习惯会使下颌处于前伸状态，逐渐造成反颌。

替牙期局部障碍：替牙期如果出现乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出顺序异常等情况，都可能干扰颌骨的正常发育，导致反颌。比如，乳牙早失后，相邻牙齿可能会向缺牙间隙倾斜，使得恒牙萌出时位置异常，引发反颌。

2.分类

牙性反颌：主要是牙齿的排列问题导致的反颌，颌骨发育基本正常，上下颌骨的大小和形态比例基本正常，只是牙齿的咬合关系异常。通过正畸治疗调整牙齿的排列往往可以取得较好的效果。

骨性反颌：是由于颌骨发育异常引起的反颌，又可分为上颌发育不足、下颌发育过度以及两者兼有三种情况。骨性反颌的治疗相对复杂，有时可能需要配合正颌外科手术进行治疗。

3.危害

影响面部外观：地包天会使面部中1/3凹陷，侧面观呈现凹面型，严重影响面部美观，可能会给患者带来心理压力，尤其是对于儿童和青少年，可能影响其心理健康和社交活动。

影响咀嚼功能：反颌会导致上下牙齿不能正常咬合，咀嚼效率降低，影响食物的消化和吸收。长期咀嚼功能不良还可能引起胃肠功能紊乱等问题。

影响牙齿健康：反颌会使牙齿的咬合关系异常，导致牙齿受力不均匀，容易引起牙齿的磨损、松动等问题，同时也增加了牙周疾病的发生风险。

对于儿童患者，一旦发现地包天应尽早进行干预治疗，一般3-5岁是早期干预的合适年龄，可以通过佩戴简单的矫治器等方法进行矫正；对于成人患者，如果是牙性反颌可以通过正畸治疗改善，如果是骨性反颌可能需要正畸-正颌联合治疗。同时，在日常生活中要注意培养儿童良好的口腔习惯，定期进行口腔检查，以便早期发现和处理可能出现的牙齿颌骨问题。