什么原因导致血压高

血压高（高血压）分为原发性和继发性两大类，其成因涉及遗传、环境、疾病等多因素叠加。

1.原发性高血压（占90%-95%）：无明确病因，与遗传和环境共同作用相关。

-遗传因素：家族性高血压患者子女患病风险是普通人群的2-3倍，多个基因变异（如血管紧张素转换酶基因、醛固酮合成酶基因等）与血压调节异常相关。

-环境因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5g时，水钠潴留使血浆容量增加，血管压力升高）、肥胖（尤其是腹型肥胖，体脂率＞28%人群患病率是非肥胖者的2-6倍，脂肪堆积激活炎症反应和交感神经）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动者，血压升高风险增加1.8倍）、长期精神压力（交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩）。

2.继发性高血压（占5%-10%）：由其他疾病引发血压升高。

-肾脏疾病：慢性肾小球肾炎（约80%患者合并高血压）、肾动脉狭窄（单侧狭窄可致肾素分泌增加，血管阻力上升）。

-内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多导致钠水潴留）、甲状腺功能亢进（代谢率升高，心输出量增加）、库欣综合征（糖皮质激素过多抑制血管对儿茶酚胺的敏感性）。

-心血管疾病：主动脉瓣关闭不全（心输出量异常增加）、多发性大动脉炎（大动脉狭窄致血流阻力上升）。

-睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧使交感神经兴奋，血管收缩频率增加，血压升高风险是普通人群的2-3倍。

3.特殊人群风险差异：

-老年人群（60岁以上）：血管弹性下降，外周阻力增加，收缩压升高占高血压人群60%以上。

-女性更年期：雌激素水平下降削弱血管保护作用，围绝经期女性高血压发病率较同龄人高15%。

-儿童青少年：肥胖儿童高血压检出率达8%-12%，与高糖高脂饮食、久坐习惯相关（每日屏幕时间＞2小时者风险增加40%）。

4.疾病史叠加影响：糖尿病患者（胰岛素抵抗致血管内皮功能障碍）、慢性肾病患者（肾功能下降直接影响血压调节）、心血管疾病史者（血管结构损伤修复异常）。

5.生活方式交互作用：不良习惯（吸烟、酗酒）可协同放大遗传风险，如吸烟者高血压患病率是非吸烟者的1.5倍，每日酒精摄入＞20g（约2两白酒）可致血压持续升高。

应对原则：优先非药物干预，包括控制每日钠摄入＜5g、体重指数控制在18.5-23.9kg/m2、规律运动（每周≥150分钟），特殊人群（如儿童、孕妇）需在医生指导下调整生活方式。