冠心病症状是什么

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引发的疾病，典型症状以胸痛或胸部不适为核心表现，具体症状因个体差异（年龄、性别、基础疾病等）存在显著区别，主要包括以下几类。

一、胸痛或胸部不适。1.疼痛部位与性质：多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部、背部或上腹部放射，性质常为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，部分患者描述为“胸口被重物压迫”“胸口发紧”，少数伴烧灼感或钝痛。2.诱发与缓解因素：常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱食、寒冷时发作，休息或停止诱因后通常3~5分钟缓解，舌下含服硝酸甘油后多在1~2分钟起效。3.特殊人群差异：老年患者（尤其合并糖尿病、高血压者）症状常不典型，疼痛程度轻、持续时间短或无明确部位；女性患者疼痛多不典型，可能以背痛、恶心为主要表现，且因神经敏感性差异，对疼痛耐受更高。

二、放射痛或牵涉痛。1.常见放射部位：左肩、左上肢内侧至无名指、小指（“左臂尺侧”）、颈部（喉咙发紧感）、下颌（牙痛或下颌不适）、背部（胸骨下段后方疼痛），部分患者表现为上腹部不适（类似胃痛）。2.鉴别要点：放射痛提示缺血心肌范围较广，需与颈椎病（伴颈部活动受限）、肩周炎（活动时疼痛加重）、胆囊炎（右上腹压痛、发热）等鉴别，如左肩痛伴胸闷、冷汗更可能为冠心病。

三、全身伴随症状。1.典型表现：发作时伴冷汗、面色苍白、烦躁不安，严重时恶心、呕吐、呼吸困难（因心功能下降），少数有濒死感，提示心肌缺血程度较重。2.高危预警：若症状持续超过20分钟不缓解，或伴大汗淋漓、意识模糊，需立即就医排查急性心肌梗死。

四、无症状心肌缺血。1.定义：患者无胸痛等症状，但心电图或心肌灌注显像提示心肌缺血。2.高发人群：糖尿病（神经感觉异常）、长期高血压（血管病变隐匿）、老年患者（≥65岁）、服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂者（药物掩盖症状），此类患者需通过定期体检（如冠脉CTA）早期发现。

五、心律失常相关症状。1.表现：心悸（自觉心跳快/慢/不齐）、心动过速（＞100次/分钟）、心动过缓（＜60次/分钟）或早搏，尤其活动后或静息时频繁发作。2.临床意义：合并冠心病的心律失常提示心肌缺血加重，需结合心电图（ST-T段改变）明确缺血与心律失常关联，及时干预。

温馨提示：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、早发冠心病家族史者，建议定期监测血压、血脂、血糖，控制体重，规律运动，避免过度劳累与情绪波动，若出现任何不适（尤其持续加重）应立即就医。