病情描述:低血压是多少血压多少正常
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
一、正常血压的定义及标准
正常血压的界定以收缩压(高压)和舒张压(低压)双指标为依据,根据中国高血压防治指南(2018年修订版),正常血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,其中理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg。需注意,运动员、长期高强度体力劳动者等特殊人群可能因血管调节能力增强出现生理性低血压(收缩压90~100mmHg),此类情况需结合临床症状判断。
二、生理性低血压的特征及应对
生理性低血压多见于体质较弱的健康人群,尤其是女性、瘦高体型者,收缩压多在90~95mmHg、舒张压60~65mmHg,无头晕、乏力、晕厥等不适症状,与遗传、自主神经调节功能稳定相关。此类情况无需药物干预,通过规律作息(每日睡眠≥7小时)、适度增加蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉)可维持血压稳定,避免过度节食或剧烈运动。
三、病理性低血压的常见诱因
急性低血压多由脱水(如呕吐、腹泻)、大量失血(如消化道出血)、严重感染(如脓毒症)等导致,伴随心率加快、尿量减少、意识模糊等休克表现,需紧急就医。慢性低血压则与内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退)、心血管疾病(如心力衰竭、主动脉瓣狭窄)、神经系统疾病(如糖尿病自主神经病变)相关,老年患者若长期服用降压药(如硝苯地平、美托洛尔)且血压<90/60mmHg,可能因药物过量诱发脑供血不足。
四、特殊人群的血压管理要点
儿童血压随年龄增长逐步升高,1~12岁儿童收缩压正常范围为70+年龄×2mmHg,舒张压为收缩压的2/3,若持续低于同年龄下限(如5岁儿童收缩压<80mmHg),需排查先天性心脏病、营养不良等。孕妇孕中晚期因血容量增加,基础血压可能下降10~20mmHg,若收缩压<85mmHg或出现心悸、视物模糊,需警惕妊娠高血压综合征或缺铁性贫血。老年患者血管弹性下降,降压治疗需避免收缩压<120mmHg,以防脑缺血事件(如脑梗死)。
五、低血压的干预原则
非药物干预优先于药物治疗,包括增加水分摄入(每日1500~2000ml)、适当食用高盐饮食(心衰、肾病患者除外)、规律运动(如每日快走30分钟)。药物干预仅限病理性低血压伴明显症状者,如多巴胺(需严格遵医嘱),禁止低龄儿童使用升压药物。特殊人群需注意:糖尿病患者避免空腹运动以防低血糖诱发低血压,高血压患者调整降压药时需在医生指导下逐步减量,防止血压骤降。