膀胱癌是怎么回事

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，50-70岁中老年人多发，男性多于女性，吸烟、接触工业化学产品、有膀胱慢性感染等病史及患遗传性疾病者易发病，有血尿、膀胱刺激症状等表现，可通过尿液、影像、膀胱镜检查诊断，治疗有手术、灌注、化疗、放疗等方式，预后与多种因素有关，治疗后需定期随访。

发病危险因素

年龄与性别：多见于50-70岁的中老年人，男性发病率明显高于女性，约为3-4：1，可能与男性的生活方式、遗传等多种因素相关。

生活方式：长期吸烟是膀胱癌重要的危险因素，烟草中的苯并芘等致癌物质可通过尿液排泄，长期刺激膀胱黏膜引发癌变；长期接触某些工业化学产品，如苯胺类染料等，也会增加患病风险。

病史：有膀胱慢性感染、膀胱结石等病史的人群，由于长期的炎症刺激等因素，膀胱癌的发病风险会升高；另外，某些遗传性疾病，如Lynch综合征等，也会增加患膀胱癌的几率。

临床表现

血尿：是膀胱癌最常见的首发症状，表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易让患者误以为病情好转而忽视，从而延误诊治。

膀胱刺激症状：部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多为肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。

其他：肿瘤较大或堵塞膀胱出口时，可引起排尿困难、尿潴留；晚期患者可能出现下腹部肿块、消瘦、贫血等症状。

诊断方法

尿液检查：尿常规可发现血尿，尿细胞学检查有助于发现癌细胞，但特异性有限。

影像学检查：超声检查可初步筛查膀胱内病变；CT、MRI检查能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、浸润深度等情况；静脉肾盂造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响。

膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的重要手段，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检，明确肿瘤的性质。

治疗方式

手术治疗：根据肿瘤的分期、分级等情况选择不同的手术方式，如经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。

膀胱灌注治疗：适用于非肌层浸润性膀胱癌，术后膀胱灌注化疗药物或免疫制剂，可降低肿瘤复发率。

全身化疗：用于晚期膀胱癌或复发转移的患者，可通过静脉给予化疗药物，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

放疗：可用于不能手术或术后辅助治疗等情况。

预后与随访

预后：膀胱癌的预后与肿瘤的病理分期、分级、治疗方法及患者的身体状况等有关。非肌层浸润性膀胱癌经积极治疗后预后相对较好，而肌层浸润性膀胱癌预后较差。

随访：患者治疗后需要定期随访，包括尿液检查、膀胱镜检查等，以便早期发现复发肿瘤，及时进行治疗。