上牙龈突出怎么办

上牙龈突出的处理需结合病因、严重程度及年龄阶段，多数通过非手术干预（如正畸、习惯纠正）可改善，严重骨骼异常需手术。

一、明确上牙龈突出的成因

1.遗传因素：家族性牙齿/颌骨发育异常者易出现上牙龈突出，如牙列拥挤、上颌前突。

2.牙齿发育异常：乳牙滞留、恒牙萌出位置异常或多生牙压迫牙龈，导致局部突出。

3.不良习惯：长期口呼吸（如鼻腔阻塞、腺样体肥大）、咬下唇/吐舌习惯可致上前牙前突，牙龈代偿性突出。

4.病理性因素：牙周炎、牙龈增生（如药物性牙龈增生）或骨骼发育异常（如特纳牙综合征）可引发牙龈突出。

二、非手术干预措施

1.口腔正畸治疗：适用于牙齿排列不齐或咬合异常，通过固定/隐形矫治器排齐牙齿，改善牙龈突出。临床研究显示，正畸治疗可使前突牙龈后退1-3mm，改善功能与美观（《口腔正畸学杂志》2023）。

2.不良习惯纠正：口呼吸需排查鼻腔问题（如过敏性鼻炎、腺样体肥大），必要时行鼻腔手术或药物干预；咬下唇等习惯需通过行为干预（如佩戴唇挡）纠正，避免持续加重前突。

3.牙周基础治疗：牙周炎患者需通过龈上洁治、龈下刮治控制炎症，必要时局部使用含氯己定的漱口水（需遵医嘱），减轻牙龈红肿增生。

三、手术干预措施

1.牙龈修整术：适用于局部牙龈增生或形态异常，通过手术切除多余牙龈组织，恢复正常形态，术后需配合牙周维护（术后1周内避免刺激性饮食）。

2.正颌外科手术：针对严重上颌前突（骨骼问题），需联合术前正畸与术后正畸，通过截骨调整颌骨位置，从根本上改善牙龈突出，手术需严格评估全身状况（如心肺功能）。

四、特殊人群处理

1.儿童青少年：12岁前以习惯纠正和早期干预为主，避免过度治疗；使用功能矫治器（如头帽-口外弓）引导骨骼发育，低龄儿童（<6岁）优先生理盐水清洁口腔，避免药物含漱液。

2.成人：骨骼定型后，轻度前突可通过正畸改善，重度需联合正颌；糖尿病、高血压患者需将基础病控制在稳定范围（空腹血糖<7mmol/L、血压<160/100mmHg）后手术。

3.孕妇：非必要不手术，通过局部清洁和正畸保持器维护，产后3个月再评估是否需进一步干预。

五、日常护理与预防

1.口腔卫生：每日刷牙2次（早晚各1次），使用巴氏刷牙法，每次3分钟；使用牙线清洁牙缝，每6个月专业洁牙1次，预防牙周病加重牙龈突出。

2.生活方式：避免单侧咀嚼、吸烟（尼古丁会抑制成纤维细胞活性，加重牙龈增生）；口呼吸者睡前戴鼻贴，保持鼻腔通畅，减少张口习惯。