夜里牙疼怎么回事

夜里牙疼多与牙髓炎症、牙周组织病变、咬合创伤等因素相关，尤其急性牙髓炎是夜间疼痛加重的典型原因，主要与牙髓腔内压力变化、体位影响及炎症介质刺激有关。

一、急性牙髓炎

1.疼痛特点：表现为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛显著加剧，可放射至同侧头面部，冷热刺激可诱发或加重疼痛，疼痛定位困难。

2.病理机制：龋齿、牙外伤、楔状缺损等因素导致牙髓感染，炎症渗出物积聚于密闭牙髓腔，夜间人体平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力进一步升高，刺激神经末梢引发疼痛。

3.高发人群：儿童（乳牙龋坏未及时治疗）、青少年（智齿萌出或龋齿进展快）、成年人（长期忽视口腔卫生致龋齿深入）。

二、根尖周炎

1.疼痛特点：持续性剧烈疼痛，咬合时加重，疼痛部位明确，患牙有浮出感，严重时伴随牙龈肿胀或溢脓。

2.发展路径：多由牙髓炎未及时治疗发展而来，细菌通过牙髓感染扩散至根尖周组织，夜间炎症渗出物因体位变化（如平躺）在根尖周间隙积聚，刺激根尖周神经末梢。

3.特殊人群：老年人因牙龈萎缩、牙齿磨损延缓症状发现，糖尿病患者因血糖控制不佳，根尖周感染进展加快且疼痛难缓解。

三、牙周疾病

1.牙周炎/牙周脓肿：牙周袋内细菌感染引发炎症，夜间唾液分泌减少，细菌繁殖加快，若形成牙周脓肿，炎症渗出物积聚致疼痛加剧。

2.牙本质过敏症：牙釉质磨损、牙龈退缩致牙本质暴露，夜间口腔干燥时，冷热刺激或咬合压力刺激牙本质小管神经末梢，引发短暂尖锐疼痛。

3.特殊人群：孕妇因孕期激素变化致牙龈毛细血管扩张，妊娠期牙龈炎夜间加重；糖尿病患者牙周病风险升高，疼痛持续更久。

四、智齿冠周炎

1.疼痛特点：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣滞留引发感染，夜间炎症渗出物积聚致疼痛加剧，伴随张口受限、牙龈红肿。

2.高发因素：下颌智齿倾斜生长、口腔卫生不佳（夜间刷牙不彻底）、免疫力下降（如熬夜、感冒）。

五、其他因素

1.咬合创伤：长期磨牙或咀嚼硬物致牙齿/牙周微损伤，夜间注意力集中时疼痛感知更明显。

2.颌骨囊肿：含牙囊肿或根尖周囊肿内液体夜间因体位变化产生压力，刺激神经引发疼痛，需影像学确诊。

应对建议：非药物干预优先，保持口腔卫生（早晚刷牙、使用牙线），急性期冷敷止痛，避免冷热酸甜刺激；儿童需家长监督刷牙，孕妇及糖尿病患者应定期口腔检查；疼痛持续超2天或伴随面部肿胀、发热，需及时就医，药物仅可临时服用布洛芬等缓解疼痛，严禁自行使用抗生素。