下呼吸道感染症状有哪些

下呼吸道感染有多种表现，咳嗽可为刺激性干咳或伴咳痰，细菌性感染痰液多脓性，病毒性多白色黏液痰；发热程度和持续时间因病原体而异，儿童易反复；有呼吸频率增快、呼吸形态异常等呼吸困难表现；部分患者有胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，不同年龄段表现有差异。

一、咳嗽

咳嗽是下呼吸道感染常见症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。例如急性支气管炎患者常先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，起初为干咳，随后可咳少量黏痰或脓性痰。不同年龄段人群咳嗽表现可能有差异，儿童下呼吸道感染时咳嗽可能相对更频繁，且因儿童不会有效咳痰，痰液易在气道蓄积。

二、咳痰

痰液性质：细菌性下呼吸道感染时，痰液多为脓性，颜色可呈黄色、绿色等；病毒性下呼吸道感染时，痰液多为白色黏液痰。如肺炎链球菌肺炎患者，典型痰液为铁锈色痰，这是因为肺泡内红细胞破坏后释放含铁血黄素混入痰液所致。

咳痰量：感染程度不同咳痰量有所不同，轻度感染可能咳痰量较少，重度感染时咳痰量可能较多。

三、发热

发热程度：下呼吸道感染常伴有发热，体温可呈低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。例如大叶性肺炎患者多有高热，体温可达39-40℃，呈稽留热型；而支原体肺炎发热程度不一，可呈低热至中度发热。

发热持续时间：不同病原体引起的下呼吸道感染发热持续时间有差异，病毒性感染引起的发热一般持续3-5天，细菌性感染引起的发热持续时间相对较长，若不及时控制感染，可能持续1周甚至更久。年龄较小的儿童下呼吸道感染时发热可能更易反复，且体温波动较大，这与儿童体温调节中枢发育不完善有关。

四、呼吸困难

呼吸频率：下呼吸道感染时，患者可出现呼吸频率增快。一般成人呼吸频率超过20次/分钟，儿童呼吸频率增快更为明显，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，当下呼吸道感染时可增至40-60次/分钟甚至更快。

呼吸形态：可能出现呼吸困难的表现，如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。老年人下呼吸道感染时发生呼吸困难的风险相对较高，且症状可能不典型，因为老年人肺功能本身有一定减退，感染时更易出现通气和换气功能障碍。

五、胸痛

胸痛特点：部分下呼吸道感染患者可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛可加重。例如胸膜炎累及下呼吸道时，胸痛较为明显，疼痛可放射至肩部或腹部等部位。不同年龄人群胸痛表现可能不同，儿童下呼吸道感染时较少主诉胸痛，而成年人相对更易明确表述胸痛症状。