无症状高血压怎么回事

一、定义与临床特点：无症状高血压是指血压持续升高但无明显自觉症状，常通过体检或偶然测量发现。根据中国高血压防治指南，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断，但需排除白大衣高血压（仅诊室血压高，动态血压正常）和“隐匿性高血压”（动态血压高但诊室血压正常）。其隐蔽性强，约20%~30%的高血压患者早期无明显症状，易被忽视，长期存在可导致心、脑、肾等靶器官损害，这与有症状高血压的病理进程一致。

二、潜在健康风险：即使无症状，持续高血压仍会损害血管及靶器官。研究显示，血压处于130~139/85~89mmHg（高血压前期）人群，未来10年发生高血压的风险是正常血压人群的3~4倍，心血管事件发生率增加50%以上。长期高血压可引发左心室肥厚、动脉硬化、微量白蛋白尿等，甚至增加脑卒中、心肌梗死风险，且这些损害常无明显自觉症状，易被误认为“自然衰老”。

三、常见致病因素：1.遗传因素：家族性高血压史者风险较高，父母一方或双方患病，子女发病风险增加2~3倍；2.环境与生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、长期精神压力、缺乏体力活动（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥28）、过量饮酒（男性每日酒精＞25g，女性＞15g）是主要诱因；3.基础疾病：糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致血压升高）等可诱发或加重血压升高。

四、筛查与诊断方法：以下人群需定期筛查：35岁以上成年人、肥胖者、有高血压家族史者、长期精神压力大或久坐人群、糖尿病患者。诊断需结合诊室血压、动态血压监测（24小时血压均值≥130/80mmHg），区分“单纯收缩期高血压”（多见于老年人，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）和混合型高血压。需注意，老年人血压波动大，单次测量可能无法反映真实水平，建议连续测量3天或进行动态血压监测。

五、综合干预策略：1.非药物干预为基础：低盐饮食（每日盐＜5g）、增加钾摄入（每日3.5~4.7g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5~23.9，腰围男性＜90cm）、戒烟限酒、保证7~8小时睡眠；2.药物干预需在医生指导下进行，优先选择长效降压药，避免自行调整剂量；特殊人群：老年人收缩压目标＜150mmHg（耐受者可降至＜140mmHg）；糖尿病/肾病患者血压目标＜130/80mmHg；孕妇禁用某些降压药，需密切监测；儿童高血压罕见，需排除肾动脉狭窄等继发性因素，优先非药物干预。