什么是哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎是3岁以下小儿较常见疾病，病因有感染、过敏、解剖特点，临床表现有症状和体征，诊断靠病史、症状体征及辅助检查，治疗包括一般、控制感染、对症治疗，预后多数良好但部分可发展为支气管哮喘，特殊人群有婴幼儿、过敏体质、家族哮喘病史患儿的注意事项。

病因

感染因素：多种病毒和细菌感染均可引起，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌如肺炎链球菌等。

过敏因素：患儿往往有过敏体质，接触过敏原后易诱发，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。

解剖特点：婴幼儿的气管和支气管较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足而致气道干燥，纤毛运动较差，不能有效清除微生物，故易发生感染及导致气道阻塞。

临床表现

症状：常先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽、喘息，病情较重者可出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，部分患儿可伴有发热，热型不定，可为低热、中等度发热，甚至高热。

体征：双肺可闻及哮鸣音及中细湿啰音，呼气延长。

诊断

病史：详细询问患儿的发病情况，包括有无过敏史、感染史等。

症状与体征：根据上述典型的咳嗽、喘息等症状及双肺可闻及哮鸣音等体征进行初步判断。

辅助检查：血常规检查可帮助判断是病毒感染还是细菌感染等；胸部X线检查可见肺纹理增粗，部分患儿可见肺气肿表现；肺功能检查等有助于评估气道的通气功能等。

治疗

一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多饮水，经常变换体位，以利呼吸道分泌物排出。

控制感染：如考虑细菌感染，可选用适当的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；如为病毒感染，可使用抗病毒药物等。

对症治疗：喘息明显者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等；咳嗽有痰者可使用祛痰药物，如氨溴索等。

预后

大多数患儿经过积极治疗后预后良好，随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，哮喘性支气管炎发作次数会减少，甚至停止发作。但部分患儿可能会发展为支气管哮喘，尤其是有过敏体质、家族中有哮喘病史的患儿。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿器官功能发育不完善，在治疗过程中要密切观察病情变化，用药需谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合婴幼儿的药物。

过敏体质患儿：要尽量避免接触过敏原，如明确过敏原后，应做好家居环境的清洁，减少过敏原的接触，如定期清洗床单、被罩，使用空气净化器等。

有家族哮喘病史患儿：家长应更加关注患儿的呼吸道情况，一旦出现咳嗽、喘息等症状，要及时就医，早期干预治疗，以降低发展为支气管哮喘的风险。