宝宝上吐下泻吃什么药

宝宝上吐下泻多由急性胃肠炎或感染性腹泻引起，需优先通过非药物干预缓解症状并预防脱水，药物选择需结合年龄、病情及安全性综合判断。

一、非药物干预优先策略

1.预防脱水为核心：口服补液盐（ORS）是一线选择，按说明书冲调后少量多次喂服，每次喂1-2勺（约10-20ml），间隔5-10分钟，避免一次性大量摄入引发呕吐。婴幼儿可采用滴管或针管缓慢喂入，配方奶喂养者可适当稀释至半量后喂哺，持续至腹泻缓解。

2.饮食调整：继续母乳喂养的宝宝可维持原喂养频率，暂停辅食；配方奶喂养者稀释后少量多次，避免油腻、生冷及高糖食物，减轻肠道负担。

二、药物选择原则

1.肠黏膜保护剂：蒙脱石散可吸附病原体及毒素，保护肠黏膜，适合急性腹泻（如轮状病毒感染），使用时需与益生菌间隔2小时以上，避免影响吸收。

2.肠道菌群调节剂：含双歧杆菌、布拉氏酵母菌的益生菌可缩短腹泻病程，尤其适用于病毒性腹泻，建议选择单一菌种制剂，避免复方益生菌中的不必要成分。

3.抗生素适用范围：仅在明确细菌感染（如大便带脓血、黏液，伴发热）时使用，需遵医嘱选择窄谱抗生素（如头孢克肟），禁用广谱抗生素或自行加量。

三、需谨慎使用的药物

1.止吐药：2岁以下婴幼儿禁用昂丹司琼等止吐药，可能引发QT间期延长等心脏风险；2岁以上需在医生指导下使用。

2.止泻药：洛哌丁胺（如易蒙停）绝对禁止用于2岁以下儿童，可能抑制肠道蠕动导致毒素蓄积，增加肠套叠风险；2岁以上需严格遵医嘱，仅用于慢性腹泻。

3.退烧药：体温≥38.5℃且脱水纠正后，可按需使用对乙酰氨基酚（≤15mg/kg/次），避免布洛芬在脱水状态下使用（可能加重肾脏负担）。

四、特殊人群注意事项

1.低龄儿童（6个月以下）：禁用复方止泻药及成人药物，脱水风险高，需密切观察尿量（6小时无尿提示重度脱水）、精神状态及皮肤弹性，一旦出现异常立即就医。

2.早产儿及慢性病患儿：用药需医生评估，避免使用含山梨醇的蒙脱石散，益生菌选择不含防腐剂的单一菌种制剂，如布拉氏酵母菌。

3.母乳喂养母亲：需清淡饮食，避免辛辣、易过敏食物（如海鲜、牛奶），减少母乳中刺激成分对宝宝肠道的影响。

五、紧急就医指征

出现持续呕吐无法进食、尿量显著减少（＜5ml/kg/h）、口唇干燥、精神萎靡、高热（≥39℃）、大便带血或黏液、腹泻超过24小时且无缓解趋势，或年龄＜6个月，需立即就医，由医生评估是否需静脉补液或药物干预。