子宫内膜回声欠均是什么意思

子宫内膜回声欠均是超声检查中对子宫内膜的影像学描述，指内膜组织回声强度、分布存在差异，提示内膜厚度、形态或结构可能异常，需结合临床综合判断，本身不直接诊断疾病。

一、定义与超声表现

1.定义：超声检查中对子宫内膜回声的描述，提示内膜组织无正常内膜应有的均匀低回声特征，表现为局部或整体回声强度、分布不均。

2.超声特征：通常表现为内膜厚度可能过薄（<5mm）或过厚（>14mm），局部回声增强或减低，无明确占位性病变时需结合月经周期判断。

二、常见原因

1.子宫内膜炎症：多因细菌（如厌氧菌、支原体）或衣原体感染引发内膜充血水肿，超声可见内膜局部回声增强或不规则，常伴随经期延长、分泌物异味或下腹隐痛。

2.内分泌紊乱：雌激素水平波动导致内膜增殖不均，如青春期初潮后激素调节未完善、围绝经期雌激素下降前的增殖期异常，月经周期中经前检查易出现暂时性欠均。

3.子宫内膜息肉：单个或多个息肉（直径0.5~2cm），超声表现为内膜内不规则高回声结节，与周围内膜分界不清，可能导致经间期出血或经量增多。

4.宫腔粘连：多有多次人流、诊刮史，内膜连续性中断，局部回声增强或缺失，常伴随周期性腹痛或不孕。

5.生理性因素：月经周期中增殖晚期内膜因腺体与间质分布不均，月经干净后3~7天复查可恢复均匀，此类情况无需特殊处理。

三、临床意义

1.无症状且月经规律者：可能为生理性表现，建议月经干净后复查超声，观察内膜恢复情况。

2.异常出血（经期超过7天、经量增多）或不孕者：需排查病理性原因，结合宫腔镜检查或诊断性刮宫明确诊断，病理结果为诊断金标准。

四、处理建议

1.明确诊断：优先选择宫腔镜检查（直视下观察内膜形态）或诊断性刮宫，获取病理组织。

2.非药物干预：控制体重（BMI维持18.5~23.9），避免肥胖；经期避免性生活，减少感染风险；规律作息，减少内分泌紊乱。

3.药物治疗：内膜炎需短期使用抗生素（如头孢类），内分泌紊乱者可短期使用短效避孕药调节激素，具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性（20~45岁）：备孕3个月未孕或既往流产史者，建议月经第5~7天复查内膜情况，排除息肉或粘连影响着床。

2.围绝经期女性（45岁以上）：月经紊乱（周期>3个月或<21天）时，需每6个月复查超声，必要时内膜活检排查内膜癌风险。

3.有宫腔操作史者：人流或诊刮后3个月内出现异常出血，需及时排查粘连或感染，避免反复宫腔操作。