测量血压左手还是右手

测量血压时，建议优先选择右上臂（右侧上肢）进行常规测量，首次测量应同时记录双侧手臂血压，取较高侧作为后续监测的标准。双侧手臂血压存在生理性差异，通常右侧比左侧高5-10mmHg，这种差异若超过20mmHg需警惕血管病变。

一、双侧手臂血压的生理差异及正常范围。人体主动脉弓发出的分支中，右侧锁骨下动脉直接来自主动脉弓，左侧锁骨下动脉则从主动脉弓降部发出，导致右侧肱动脉压力略高于左侧，这种差异属于生理现象，正常双侧收缩压差值一般不超过10mmHg，舒张压差值不超过5mmHg。若双侧差值超过20mmHg，可能提示主动脉夹层、大动脉炎、锁骨下动脉狭窄等血管病变，需进一步检查。

二、常规测量的选择标准。1.无特殊情况时，以右上臂为常规测量部位，因其更接近中心动脉压，且多数人群右侧血压基线较高，便于长期监测对比。2.首次测量需同时记录双侧血压，若差异超过10mmHg，需在不同时间重复测量，排除体位、情绪等干扰因素后仍存在显著差异时，提示血管结构异常可能，应进一步排查病因。

三、单侧肢体异常者的测量调整。1.一侧手臂存在手术史（如乳腺癌根治术）、外伤、血管狭窄或血栓形成（如动脉硬化闭塞症）时，应选择对侧健康手臂测量，避免因血管受压或血流异常导致读数失真。2.淋巴水肿患者（如乳腺癌术后淋巴清扫后）或静脉血栓患者需绝对避免在患侧测量，以防袖带压迫加重循环障碍，必要时可测量足背动脉血压作为替代。

四、特殊人群的测量注意事项。1.高血压患者：若双侧血压差异显著，需以较高侧血压作为诊断和治疗依据，同时监测心率、血脂等指标，排查是否存在靶器官损害。2.儿童：优先选择右上臂（或非惯用手），袖带宽度需覆盖上臂周径的80%~100%，避免过紧影响血液循环；测量时采用坐位或卧位，确保患儿安静配合，避免哭闹导致血压假性升高。3.糖尿病患者：双侧血压差异可能因微血管病变增大，建议每周测量2~3次血压，结合糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标综合评估心血管风险。

五、测量方法对结果的影响。1.体位与环境：测量时手臂需与心脏保持同一水平（坐位时肘部与第四肋齐平，仰卧位时与腋中线齐平），避免袖带过松（边缘重叠2cm以上）或过紧（仅能插入1指），环境温度保持22~25℃，避免冷热刺激导致血管收缩或舒张。2.测量时机：测量前30分钟内避免剧烈运动、吸烟、饮用咖啡或浓茶，休息5~10分钟后进行，确保读数稳定；连续测量时应间隔1~2分钟，取平均值作为结果。