支气管哮喘的典型表现

支气管哮喘的典型表现以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心特征，症状多在夜间或清晨加重，发作时可闻及肺部哮鸣音，且易受过敏原、运动等因素诱发，不同人群表现存在差异。

一、典型症状表现

1.喘息：为最具特征性的表现，发作时气流通过狭窄气道产生高调、连续性的呼吸杂音，呼气期尤为明显，严重时呈“喘息性呼吸困难”状态，患者主观感觉“吸气不足、呼气费力”。

2.气促：表现为呼吸频率增快（成人＞20次/分钟，儿童＞年龄×3+30次/分钟），静息状态下自觉气短，活动后加重，严重时伴三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

3.胸闷：因气道痉挛导致胸腔压力变化，患者感觉胸部“压迫感”或“闷塞感”，与心源性胸闷的“压榨性疼痛”不同，无放射痛。

4.咳嗽：多为干咳或伴少量白色泡沫痰，夜间或接触冷空气、粉尘后加重，部分患者以慢性咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘），需与上呼吸道感染鉴别。

二、发作期体征特点

肺部听诊可闻及双肺弥漫性、呼气延长的哮鸣音，是气道狭窄气流振动的典型体征。重症患者因气道严重阻塞，气流减少，哮鸣音反而减弱甚至消失（“寂静胸”），此时需结合呼吸急促、低氧血症等综合判断。

三、昼夜发作规律

夜间和清晨症状加重，与睡眠时迷走神经张力增高、气道反应性增强、呼吸道分泌物积聚有关，儿童和青少年更明显，长期夜间发作可导致生长发育迟缓、睡眠障碍。

四、诱发与缓解因素

1.诱发因素：接触过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、呼吸道感染（病毒/支原体）、运动（尤其是剧烈运动）、冷空气、情绪波动、刺激性气体（油烟、香水）等。

2.缓解特点：脱离诱因后症状逐渐减轻，使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后10-20分钟内快速缓解，缓解期可无明显症状，但存在“不完全控制”的患者易反复。

五、特殊人群表现差异

1.儿童：婴幼儿以喂养困难、反复“感冒”后咳嗽为首发症状，可能伴湿疹、过敏性鼻炎；学龄前儿童表达能力有限，家长需关注“夜间憋醒”“晨起揉鼻”等细节，避免剧烈运动诱发。

2.成人：症状典型，但女性在经期或精神压力大时发作风险增加，需避免长期焦虑诱发的“心因性哮喘”；老年患者症状不典型，以“活动后气促”为主，易合并慢性阻塞性肺疾病，需警惕“喘息-咳嗽-咳痰”三联征与感染混淆。

3.孕妇：因雌激素升高、子宫压迫膈肌，气道反应性增强，可能出现症状波动，优先采用非药物干预（如避免过敏原、调整体位），需在医生指导下慎用糖皮质激素（避免致畸风险）。