过敏性哮喘的症状有哪些

过敏性哮喘的症状以反复发作的呼吸道症状为特征，主要表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促，症状发作与接触过敏原或诱发因素密切相关，部分患者可能仅以咳嗽为唯一症状。

一.喘息：是最典型的症状，表现为呼气时发出高调的哮鸣音，这是由于气道狭窄导致气流通过时产生的湍流音。发作初期可能表现为间歇性喘息，随病情进展逐渐频繁，严重时在安静状态下也可出现。婴幼儿因不会主动咳嗽排痰，喘息声可能更为响亮，表现为呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝凹陷（三凹征），家长需注意观察呼吸频率（＞40次/分钟）判断严重程度。有过敏性鼻炎、湿疹病史的患者，首次喘息发作多在2-5岁儿童，女性患者可能因雌激素水平波动在月经周期中症状加重，长期吸烟或被动吸烟的成人患者，喘息发作频率较非吸烟者高30%以上。

二.咳嗽：多数患者以干咳为主，尤其在夜间或清晨发作更明显，运动、冷空气或接触粉尘后可加重。部分儿童患者因咳嗽持续＞4周被误诊为支气管炎，需注意发作频率与诱因的关联性。咳嗽变异性哮喘患者可仅表现为持续性干咳，无明显喘息，需通过支气管激发试验明确诊断。老年患者因肺功能下降，咳嗽可能伴随少量白色泡沫痰，与心功能不全引起的咳嗽有重叠，需结合心电图、BNP等检查鉴别。

三.胸闷与胸部不适：发作时患者常感觉胸部有压迫感或紧迫感，部分人描述为“胸部被东西压住”，可能伴随呼吸费力。婴幼儿表现为喜欢弯腰、前倾坐位呼吸，或在安静时出现鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（三凹征）。孕妇因子宫压迫膈肌及激素变化，症状可能加重，需避免接触刺激性气体，必要时采取半卧位缓解症状。长期从事体力劳动者若症状加重，可能因呼吸肌疲劳导致胸闷与气促同时出现。

四.气促与呼吸困难：表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分钟，儿童＞年龄×30次/分钟），呼吸深度变浅，严重时出现呼气性呼吸困难，即呼气时间明显延长（正常儿童呼气时间约2-3秒，患者可延长至5秒以上）。老年患者因基础肺功能下降，症状叠加后易出现缺氧，表现为面色苍白、心率加快（＞120次/分钟）。糖尿病患者若症状加重，可能因代谢性酸中毒导致呼吸加深加快，需与糖尿病酮症酸中毒鉴别。

五.伴随过敏症状：常合并过敏性鼻炎，出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等；少数患者可伴随皮肤过敏表现，如荨麻疹、湿疹，或在接触过敏原后迅速出现眼部瘙痒、结膜充血等。儿童患者可能因瘙痒抓挠皮肤导致皮疹加重，需避免过度搔抓引发感染；老年患者若合并肾功能不全，皮肤过敏可能伴随尿素氮升高，需同步监测肾功能。