什么是子宫内膜

子宫内膜是子宫内壁的一层黏膜组织，主要由上皮细胞和间质构成，分为功能层和基底层，其厚度随月经周期动态变化，具有容受受精卵着床、形成月经等重要生理功能。

1.子宫内膜的定义与基本结构：子宫内膜是覆盖子宫腔的柱状上皮组织，分为功能层（靠近宫腔的外层组织，占内膜厚度的80%）和基底层（靠近肌层的内层组织，厚度约0.5mm）。功能层受卵巢激素周期性调节，在月经周期中发生增殖、分泌和脱落；基底层无周期性变化，具有修复功能，可在月经后再生新的功能层。

2.子宫内膜的生理功能：核心功能是为胚胎着床提供容受性环境，其腺体分泌的黏液和血管形成的血供能滋养早期胚胎。此外，在激素调控下，功能层周期性脱落形成月经，是女性生殖周期的重要标志。实验表明，子宫内膜容受性窗口期（月经周期第20-24天）时，内膜厚度通常维持在8-14mm，腺体出现分泌活动，此时胚胎着床成功率最高。

3.子宫内膜随月经周期的变化：月经周期中，内膜厚度和结构随雌、孕激素波动呈现规律性改变。增殖期（月经周期第5-14天）：雌激素刺激下，内膜功能层从0.5mm增殖至3-5mm，腺体增多弯曲，间质细胞致密；分泌期（第15-28天）：孕激素主导，内膜厚度达5-10mm，腺体分泌糖原，血管螺旋化，为着床做准备；月经期（第1-4天）：雌孕激素水平骤降，功能层缺血坏死脱落，与经血混合排出体外，厚度恢复至1-2mm。

4.子宫内膜相关健康问题：常见异常包括：①子宫内膜增生（腺体数量增多伴细胞异型性，与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激相关，研究显示肥胖、糖尿病女性风险升高）；②子宫内膜息肉（局部内膜组织过度增生形成，超声检出率约1.7%-3.7%，可能导致异常出血或不孕）；③子宫内膜异位症（内膜组织生长于子宫外，如卵巢形成巧克力囊肿，患病率约10%-15%，痛经为典型症状）；④子宫内膜癌（最常见妇科恶性肿瘤之一，高危因素包括晚绝经、肥胖、无生育史等，病理类型以腺癌为主）。

5.特殊人群注意事项：育龄女性若月经周期紊乱（如经期延长＞7天）或备孕半年未孕，需排查内膜厚度（＜6mm可能影响着床）；绝经后女性（60岁以上）若内膜厚度＞5mm且伴异常出血，需警惕内膜病变，建议行宫腔镜或诊刮检查；肥胖女性（BMI≥28）需控制体重，研究显示体重每降低5%，内膜增生风险下降12%-15%；有内膜癌家族史者（一级亲属患病）建议35岁后每年进行妇科超声和CA125检测，高危人群可考虑预防性药物干预。