盆腔积液的致病原因

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液量少，多在月经期或排卵期，无明显不适，可自行吸收；病理性盆腔积液包括盆腔炎性疾病导致（性活跃期女性易患，有感染症状，积液量多）、异位妊娠破裂或流产（有停经、腹痛等表现，积液含血液）、盆腔腹膜结核（中青年女性易患，伴结核病史，有低热等症状，积液为草黄色渗出液等）、子宫内膜异位症（各年龄段女性易患，有进行性加重痛经等表现，积液量因病情而异）。

病理性盆腔积液

盆腔炎性疾病导致

原因：女性生殖系统受到病原体感染时，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，可引发盆腔炎。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，渗出增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎性疾病好发于性活跃期的女性，尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性。例如，不洁的性生活可能使病原体容易侵入阴道、宫颈，进而上行感染至盆腔。

表现：患者可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，盆腔积液量可因病情严重程度而异，可能较多，超过20毫米。

异位妊娠破裂或流产

原因：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当胚胎生长发育到一定阶段时，会导致输卵管妊娠破裂或流产，血液积聚在盆腔内形成盆腔积液。这种情况多见于有停经史、腹痛等表现的女性，尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史等高危因素的人群。例如，曾患有输卵管炎的女性，输卵管管腔不通畅或蠕动功能异常，影响受精卵的正常运输，增加异位妊娠的发生风险。

表现：患者多有停经后阴道不规则流血、下腹部剧烈疼痛等表现，盆腔积液中可能含有血液成分。

盆腔腹膜结核

原因：结核分枝杆菌感染盆腔腹膜，可引起腹膜的炎症反应，导致渗出增加，形成盆腔积液。盆腔腹膜结核多见于中青年女性，常伴有肺结核等其他部位的结核病史。结核分枝杆菌可通过血行传播、直接蔓延等途径感染盆腔腹膜。例如，患有肺结核的女性，结核分枝杆菌可通过血液循环到达盆腔腹膜，引起结核性炎症。

表现：患者可能出现低热、盗汗、乏力、下腹部坠胀感等症状，盆腔积液可能为草黄色渗出液等。

子宫内膜异位症

原因：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，这些异位的内膜细胞在月经周期中会发生周期性出血，刺激盆腔组织，导致炎症反应和渗出，形成盆腔积液。子宫内膜异位症可发生于各个年龄段的女性，尤其是有月经不调、痛经进行性加重等表现的女性。例如，长期月经不调的女性，子宫内膜脱落不完全或异位种植的概率可能增加。

表现：患者多有进行性加重的痛经、不孕等表现，盆腔积液量可因病情而异。