怎么检查是否有卵巢癌

怎么检查是否有卵巢癌主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、基因检测及其他辅助检查综合判断，高危人群需重点关注。

1.影像学检查

-超声检查：经阴道超声是首选筛查方式，可清晰显示卵巢大小、形态及内部结构，能发现直径≥1cm的囊性或实性肿块，评估血流信号，对早期病变敏感性高。中老年女性因卵巢位置较深，可结合经腹部超声；长期未孕女性因激素水平波动，超声下需更警惕异常回声。

-CT/MRI检查：CT可清晰显示盆腔、腹腔转移灶，MRI对软组织分辨率更高，尤其适用于评估肿瘤与周围组织关系，怀疑转移时优先选择。BRCA突变携带者建议每年复查一次MRI，早期发现微小转移。

2.肿瘤标志物检测

-CA125：卵巢上皮癌患者中约80%会升高，但其特异性较低，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高。与HE4联合检测可提高诊断准确性，联合灵敏度达90%以上，特异性达85%以上。

-HE4：在早期卵巢癌中敏感性较高，与CA125联合使用可减少假阳性，绝经后女性CA125生理性波动小，HE4的优势更明显。

3.病理活检

-腹腔镜检查：直视下观察卵巢形态，取可疑组织活检，适用于无法通过影像学明确性质的肿块，年轻患者保留生育功能时优先选择。

-手术病理：肿瘤细胞减灭术后或附件切除术后病理检查是确诊金标准，可明确组织学类型、分级及分期，对后续治疗方案制定至关重要。有家族史者需关注术后病理是否存在遗传相关突变。

4.基因检测

-BRCA1/2检测：约10%-15%卵巢癌与BRCA1/2突变相关，携带突变者终身患病风险达40%-60%。建议所有卵巢癌患者及高危人群（家族史者、早发性卵巢癌患者）进行检测，阳性者每6-12个月超声联合CA125检查。

-其他基因检测：POLE、PTEN等基因突变相关的遗传性卵巢癌综合征，需结合家族史和临床症状综合判断。

5.其他辅助检查

-腹水细胞学检查：怀疑卵巢癌合并腹水时，抽取腹水进行细胞学检查，可发现癌细胞，对诊断及分期有帮助。

-肿瘤标志物动态监测：治疗后定期复查CA125、HE4等指标，若下降后再次升高，提示复发风险，需警惕。

特殊人群提示：中老年女性（≥50岁）因肿瘤进展隐匿，建议每年经阴道超声联合CA125检查；有卵巢癌家族史者（一级亲属患病）建议40岁开始筛查，每6-12个月一次；BRCA突变携带者35-40岁开始，每6个月超声联合HE4检查，必要时预防性切除卵巢。