婴儿肺炎的表现有哪些

婴儿肺炎的表现具有多样性，常见体征和症状包括呼吸异常、咳嗽特征、发热特点、全身反应及特殊类型表现，具体如下：

1.呼吸异常表现：呼吸频率显著增快，新生儿及1岁内婴儿正常呼吸频率分别为40-60次/分钟、30-50次/分钟，肺炎时若持续超过50次/分钟（1岁内）或60次/分钟（新生儿），伴随鼻翼扇动（吸气时鼻孔扩大）、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）及呼气性呻吟，提示气道梗阻或肺通气不足。部分重症患儿出现口唇、指甲发绀（皮肤黏膜青紫色），呼吸节律不规则（如急促与暂停交替）。

2.咳嗽与咳痰特征：咳嗽多为频繁且持续性，早期可能为刺激性干咳，随病情进展出现湿性咳嗽（痰液增多），但婴儿无法自主排痰，表现为频繁吞咽动作或口腔分泌物增多。喘息性肺炎（如呼吸道合胞病毒感染）常伴随呼气性喘息，听诊可闻及双肺哮鸣音。细菌性肺炎（如肺炎链球菌感染）痰液可能呈黄色或绿色，黏稠度较高。

3.发热表现：体温波动范围大，多数患儿表现为低热（37.5-38.5℃）或中度发热（38.5-39℃），但重症或早产儿可能出现体温不升（＜36℃），提示病情严重。病毒性肺炎（如流感病毒）常以低热起病，细菌性肺炎（如金黄色葡萄球菌感染）易出现高热，但新生儿及免疫缺陷婴儿可能无明显发热仍需警惕重症。

4.全身症状：精神状态改变，表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安（婴儿可能哭闹不止、难以安抚）；食欲显著下降，吃奶量减少至正常量的1/2以下，拒奶或吃奶时易呛咳；伴随呕吐、腹泻（病原体毒素或肠道菌群紊乱所致），部分患儿出现体重增长停滞或下降。重症患儿可累及循环系统，出现心率增快（＞180次/分钟）、四肢末梢发凉。

5.特殊类型与特殊人群表现：吸入性肺炎（如呛奶或羊水吸入）常发生于喂养后，表现为突发呼吸急促、发绀及呛咳；早产儿及低出生体重儿（＜2500g）肺炎症状不典型，仅表现为呼吸暂停、呻吟或皮肤苍白，易进展为呼吸衰竭；先天性心脏病患儿并发肺炎时，易诱发心力衰竭，表现为肝脏肿大（肋下＞3cm）、下肢水肿及尿量减少。免疫功能低下患儿（如HIV感染、长期使用激素者）可能出现多器官受累，如胸腔积液、败血症。

特殊人群提示：早产儿、有先天性心脏病或免疫缺陷病史的婴儿，即使无明显咳嗽或发热，若出现呼吸频率＞50次/分钟、喂养困难或精神萎靡，需立即就医；6月龄以下婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）因免疫功能未成熟，肺炎进展快，建议家长密切观察呼吸状态，发现异常及时就诊。