水银血压计

一、基本原理与结构组成1.水银血压计基于帕斯卡原理和柯氏音法，通过袖带充气阻断肱动脉血流，放气时血液重新流动产生柯氏音，结合水银柱高度变化确定收缩压与舒张压。2.结构包含水银柱刻度盘（显示压力，单位mmHg，刻度范围0~300mmHg）、橡皮球（手动充气装置）、橡胶管（气压传导）、袖带（含气囊及绑带，成人袖带宽度13~16cm，儿童需对应尺寸），固定夹用于稳定袖带位置。

二、临床应用关键指标1.核心指标为收缩压（心脏收缩时动脉内压力）、舒张压（心脏舒张时动脉内压力），正常成人范围收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，理想血压<120/80mmHg，正常高值120~139/80~89mmHg。2.特殊人群血压标准：65岁以上老年人收缩压控制目标<150mmHg，糖尿病或肾病患者目标<130/80mmHg；脉压差正常范围30~40mmHg，超过50mmHg提示动脉硬化风险。

三、使用规范与操作要点1.测量前确保水银柱无断裂、刻度清晰，袖带无破损；受测者静息15~30分钟，取坐位，手臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入1指为宜。2.充气至肱动脉搏动消失后再加30~40mmHg，缓慢放气（2~3mmHg/s），听诊柯氏音第一音为收缩压，声音突然减弱或消失为舒张压，记录变调值。3.避免在吸烟、饮浓茶后30分钟内测量，读数时视线与水银柱顶端平齐，防止视角误差；每日测量3次取平均值，记录具体数值及时间。

四、优缺点对比1.优势：测量准确性高，无电子元件漂移，可作为电子血压计校准工具；水银柱显示直观，压力变化过程清晰，适合停电等特殊环境。2.局限：依赖操作者听觉，经验不足易±5mmHg误差；水银泄漏风险高，破损后汞蒸气需专业处理；操作复杂，儿童、震颤患者难以独立完成，需专用收纳避免倾倒。

五、特殊人群使用建议1.儿童：3岁以下禁用，推荐电子血压计（5~12cm窄袖带）；3岁以上需家长固定，避免哭闹导致袖带松动。2.老年人：弹性绑带避免过紧，视力差者用放大镜辅助，手颤者请家属固定；优先电子血压计减少汞暴露。3.孕妇：孕中晚期测非优势侧手臂，袖带距腹部膨隆上缘3cm，仰卧位垫高腰部，单次读数偏高需多次测量。4.高血压患者：晨起静息测量，合并动脉硬化者充气缓慢，对比双臂血压差（单侧>20mmHg提示血管病变），血压波动大时1~2小时测1次。