牙龈发臭是怎么回事

牙龈发臭主要由口腔局部因素和全身因素共同导致，最常见于口腔卫生不佳、牙周疾病、龋齿及全身疾病等情况。

一、口腔卫生问题未得到有效控制

牙菌斑与牙结石堆积是核心原因，牙菌斑由细菌、食物残渣等组成，若未及时清除会逐渐矿化形成牙结石。细菌分解食物残渣中的蛋白质产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），导致口臭。研究显示，每日刷牙不足2次、未使用牙线清洁牙间隙的人群，牙菌斑堆积量显著增加。特殊人群中，儿童因手眼协调能力不足，清洁不彻底；老年人因行动不便或认知功能下降，清洁依从性降低；妊娠期女性因激素变化导致牙龈敏感性增加，牙菌斑堆积速度加快。

二、牙周组织疾病影响

牙龈炎表现为牙龈红肿、探诊出血，细菌在炎症环境中大量繁殖，尤其当牙龈沟内食物残渣滞留时，腐败菌分解产生异味。临床观察发现，牙龈炎患者口臭发生率较健康人群高40%~50%。牙周炎形成深牙周袋，袋内菌群复杂且厌氧环境利于致病菌生长，除牙龈问题外，还伴随牙齿松动、溢脓，严重影响口腔卫生维护。糖尿病患者因血糖升高，牙周组织血管通透性增加，炎症反应更重，口臭症状更难控制。

三、口腔其他结构异常或病变

龋齿是龋洞内食物残渣长期滞留，细菌发酵产酸致牙体破坏，同时腐败菌分解有机物产生异味气体。儿童及青少年因喜食甜食、刷牙频率不足，龋齿发生率较高。智齿冠周炎因智齿萌出不全形成盲袋，食物残渣与细菌滋生引发炎症，伴随疼痛、溢脓，口腔异味明显，20~30岁青年人群中更常见，女性因智齿生长位置偏后，清洁难度相对更高。

四、全身系统性疾病关联

糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液分泌量减少、pH值下降，口腔自洁能力降低，厌氧菌过度繁殖，糖化血红蛋白水平＞7%的患者，口臭发生率是非糖尿病患者的2.3倍。呼吸道疾病（如鼻窦炎、支气管炎）患者，呼吸道分泌物经后鼻道流入口腔，含菌分泌物分解产生异味；长期吸烟人群因气道黏膜受损，痰液滞留口腔时间延长，加重口臭。

五、特殊人群干预建议

儿童需家长协助使用含氟儿童牙膏，每日早晚刷牙，饭后漱口，控制零食摄入；妊娠期女性孕前完成牙周基础治疗，孕期每周使用牙间刷清洁牙间隙；老年人由家属协助完成口腔清洁，选择软毛牙刷或电动牙刷，每年1~2次专业洁牙，重点关注义齿基托周围卫生。

治疗以非药物干预优先，包括正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/冲牙器、定期洁牙；若存在龋齿或牙周疾病，需通过补牙、龈下刮治控制病灶；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，改善口腔微环境。