孩子感冒咳嗽老是不好

孩子感冒咳嗽持续超过2周未缓解，可能涉及感染未控制、过敏因素或基础疾病等，需优先采用非药物干预措施并关注特殊人群护理。

一、持续时间界定及异常表现

普通感冒咳嗽通常持续7~14天，超过2周未缓解或咳嗽逐渐加重，持续4周以上为迁延性咳嗽。需警惕的异常表现包括：咳嗽影响睡眠/进食，出现呼吸急促（安静状态下＞40次/分钟）、喘息，发热持续3天以上，精神萎靡、拒食，咳痰带血或黄绿色脓性痰，声音嘶哑伴随犬吠样咳嗽。

二、常见致病原因及特征

1.感染因素：病毒性感冒合并细菌感染（如鼻窦炎、中耳炎），表现为黄绿色脓涕、耳痛、鼻塞加重；支原体感染多见于学龄儿童，表现为阵发性干咳，夜间加重，抗生素治疗有效。

2.过敏与环境因素：过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘患儿，接触尘螨、花粉后诱发干咳，晨起或运动后加重；空气污染、干燥环境（湿度＜40%）、二手烟刺激可加重症状。

3.基础疾病影响：先天性心脏病、哮喘儿童咳嗽易反复，需避免感染诱发症状加重。

三、优先非药物干预措施

1.环境护理：保持室内湿度50%~60%，使用冷蒸发式加湿器（每日换水），避免烟雾、香水、粉尘刺激；外出佩戴口罩，减少冷空气/过敏原接触。

2.呼吸道清洁：婴幼儿用生理盐水滴鼻剂（每次1滴/侧鼻孔）软化鼻痂，吸鼻器清理鼻腔；学龄儿童鼓励多喝温水（每日500~1000ml），稀释痰液。

3.物理护理：拍背排痰（空心掌从下往上、由外向内叩击背部，婴幼儿每次5~10分钟，每日2~3次）；鼻塞时抬高上半身（30°角），缓解夜间咳嗽。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：禁用复方感冒药及含右美沙芬的镇咳药，避免药物不良反应；喘息时避免剧烈活动，立即就医，遵医嘱使用雾化治疗。

2.过敏体质儿童：明确过敏原（如尘螨、牛奶蛋白）后避免接触；咳嗽加重时优先远离过敏环境，及时使用抗组胺药物（需医生指导）。

3.基础疾病儿童（如哮喘、心脏病）：随身携带急救药物，定期监测肺功能；咳嗽发作时记录诱因和持续时间，就医时提供详细病史，避免自行调整基础病用药。

五、就医指征及检查方向

1.必须就医情况：咳嗽持续2周无改善，伴随发热、呼吸异常、精神差；痰液带血或脓性痰超过3天；出现声音嘶哑伴吞咽困难。

2.检查项目：血常规（判断细菌/病毒感染）、胸部X线/CT（排除肺炎、支气管炎）、过敏原检测（皮肤点刺试验）、肺功能检查（怀疑哮喘时）、鼻窦CT（排查鼻窦炎）。