白带出现豆腐渣是怎么回事

白带出现豆腐渣样分泌物，主要提示外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白假丝酵母菌等假丝酵母菌感染引起，是女性常见的阴道炎症。典型症状为白色稠厚、呈豆腐渣样或凝乳状分泌物，常伴外阴阴道瘙痒、灼痛，排尿或性交时疼痛加重，部分患者可能出现外阴红肿、排尿刺激症状。临床统计显示，约75%女性一生中至少经历1次VVC，其中育龄期女性因雌激素水平较高、阴道糖原丰富，为念珠菌繁殖提供适宜环境，发病率相对更高。

诱发因素包括多方面：一是年龄因素，青春期女性因月经初潮后雌激素波动，老年女性因绝经后雌激素下降，均可能影响阴道菌群平衡；二是生活方式，长期使用广谱抗生素破坏阴道正常菌群、过度冲洗阴道导致pH升高、穿紧身化纤内裤使外阴潮湿闷热、肥胖者外阴皮肤褶皱多易滋生真菌、高糖饮食使阴道糖原增加、性生活频繁或性伴侣携带念珠菌定植；三是基础疾病，糖尿病患者血糖控制不佳（空腹血糖＞11.1mmol/L）时念珠菌繁殖加速，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或HIV感染者免疫力低下，均增加感染风险。

诊断需结合症状与实验室检查：典型豆腐渣样分泌物+外阴瘙痒为主要线索，通过白带常规显微镜检发现假菌丝或孢子可确诊，pH值检测（通常＜4.5）可辅助鉴别（细菌性阴道病pH多＞4.5）。需注意，VVC需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、细菌性阴道病（灰白色稀薄匀质分泌物伴鱼腥味）等鉴别，避免自行用药延误诊治。

治疗以非药物干预为基础：保持外阴清洁干燥，用温水清洗（禁用肥皂或洗液冲洗），穿宽松棉质内裤并每日更换，避免久坐以减少外阴潮湿，控制血糖（糖尿病患者空腹血糖需＜7.0mmol/L），治疗期间暂停性生活（或全程使用安全套）。药物治疗以抗真菌药为主，包括局部用药（如克霉唑栓、咪康唑栓，疗程3~7天）和全身用药（如氟康唑，单次口服，适用于反复发作或局部治疗无效者），具体用药需遵医嘱。

特殊人群需特别注意：孕妇因孕期雌激素升高使VVC风险增加，需在医生指导下用药，妊娠中晚期可局部使用克霉唑栓（FDAB类药物），避免口服氟康唑（妊娠早期禁用）；糖尿病患者需严格控糖，念珠菌感染易与高血糖形成恶性循环，需联合抗真菌治疗；老年女性若反复发作，需排查雌激素缺乏（绝经后），在医生评估下局部使用低剂量雌激素软膏改善阴道环境；婴幼儿外阴阴道炎多因卫生习惯差（如共用毛巾、穿开裆裤）或接触感染源，需家长每日清洁外阴，避免穿开裆裤，禁用成人药物，症状持续需就医。