子宫息肉宫腔镜手术

子宫息肉宫腔镜手术是诊断与治疗子宫内膜息肉的首选微创技术，可精准切除息肉组织并明确病理性质，适用于有症状或需明确诊断的患者。

一、手术目的与适用人群

1.诊断作用：通过宫腔镜直视宫腔，清晰观察息肉位置、大小及形态，同步取活检明确病理类型（如单纯性增生、炎性息肉或恶性病变），尤其对超声提示可疑息肉或绝经后出血患者可排除内膜恶性风险。

2.治疗作用：切除息肉以缓解异常子宫出血（经期延长、经量增多）、性交后出血等症状，改善不孕患者的子宫内膜容受性，临床研究显示术后6个月内妊娠率提升25%~30%。

3.适用人群：年龄分布广泛，育龄期女性因激素波动（如多囊卵巢综合征、高雌激素水平）发生率较高，围绝经期（45~55岁）及绝经后女性若出现阴道出血需优先排查；合并肥胖（BMI≥28）、高血压（收缩压≥140mmHg）者需术前评估麻醉耐受度；既往有慢性盆腔炎、内分泌紊乱病史者术后复发风险较高，需加强随访。

二、手术流程要点

1.术前评估：需完成血常规、凝血功能、妇科超声及心电图检查，排除急性炎症（如子宫内膜炎）、凝血障碍（血小板＜100×10/L）等禁忌证；对长期服用抗凝药物者需停药3~5天（需经医生评估）。

2.术中操作：采用膨宫介质（生理盐水或甘露醇）扩张宫腔，宫腔镜经宫颈进入宫腔，在直视下识别息肉蒂部，使用抓钳或电切器械完整切除，必要时电凝止血；切除组织需送病理检查，其中10%~15%患者术后病理提示复杂性增生或不典型增生，需进一步处理。

三、术后护理与风险提示

1.常规护理：术后1~2周避免性生活、盆浴及剧烈运动，保持外阴清洁干燥；饮食以高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高纤维（如芹菜、燕麦）为主，预防便秘；若术后出血超过月经量或持续超过10天，需及时就医止血。

2.特殊人群注意：育龄女性建议术后3个月内避免备孕，待内膜修复（月经周期恢复正常）；围绝经期女性若病理提示增生性息肉，需遵医嘱短期服用孕激素（如地屈孕酮）调节周期；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险。

3.并发症及处理：术后出血发生率约5%~10%，多为少量暗红色分泌物，可观察或口服止血药（如氨甲环酸）；感染发生率＜3%，需预防性使用抗生素（如头孢类）；子宫穿孔罕见（＜1%），术中由经验医师操作可降低风险；息肉复发率约1.7%~12.9%，肥胖、未控制高血压患者需加强健康管理（减重、规律作息）降低复发。