腺肌症怎么治疗

腺肌症的治疗包括药物、手术、聚焦超声治疗，药物有非甾体抗炎药、避孕药、GnRH-a；手术有病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫切除术；聚焦超声治疗具微创保留子宫优点；特殊人群育龄期女性、近绝经期女性、伴基础疾病患者各有相应注意事项。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：适用于轻至中度痛经且暂无生育要求的腺肌症患者，可缓解疼痛症状，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。

2.避孕药：对于有避孕需求的腺肌症患者，可周期性服用，通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，使异位的内膜萎缩，如复方短效口服避孕药，但其可能会有恶心、体重改变等不良反应。

3.GnRH-a：能抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，使异位的子宫内膜萎缩，适用于术前缩小病灶及缓解症状，但长期使用可引起骨质疏松等低雌激素症状，一般使用不超过6个月，适用于年龄较轻、近绝经期或术前准备的患者。

二、手术治疗

1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发风险，术后需密切随访。

2.子宫内膜去除术：适用于无生育要求、药物治疗无效的中重度痛经患者，通过破坏子宫内膜来减少月经量和缓解疼痛，但可能会影响卵巢功能。

3.子宫切除术：是根治腺肌症的方法，适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者，包括全子宫切除和次全子宫切除，对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者适用。

三、聚焦超声治疗

通过将超声波聚焦于子宫腺肌症病灶处，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的，具有微创、保留子宫的优点，适用于有保留子宫意愿且适合该治疗的患者，但需要严格掌握适应证，治疗后可能会有局部疼痛等短期反应。

特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若有生育计划，需综合评估病情，选择对生育影响较小的治疗方式，如优先考虑病灶切除术等；在治疗过程中要密切关注生育相关指标的变化。

2.近绝经期女性：对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可采取期待观察，定期复查；若症状严重，可根据身体状况选择合适的手术或药物治疗方式，需考虑绝经后激素水平变化对病情的影响。

3.伴有其他基础疾病的患者：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在选择治疗方案时需充分评估手术或药物治疗对基础疾病的影响，例如使用GnRH-a时需注意对骨代谢等的影响可能与基础疾病相互作用，要谨慎权衡利弊。