病情描述:肾结石患者有哪些症状
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
肾结石可引发多种症状,包括疼痛(肾绞痛、腰部钝痛)、血尿(肉眼或镜下血尿)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、恶心呕吐以及感染相关症状(发热),不同年龄、性别患者表现有差异,生活方式等因素会影响相关症状出现。
腰部钝痛:部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛,多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小,刺激尿路黏膜引起的轻度炎症反应及局部张力变化导致。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻,可持续存在或间断发作。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿:结石移动时损伤尿路黏膜,导致黏膜出血从而引起血尿。有的患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样;有的则需通过显微镜检查才能发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜损伤的程度有关。不同年龄人群中,儿童血尿可能因结石刺激尿路黏膜,且儿童尿路相对娇嫩,可能血尿表现相对更易察觉;成年男性和女性血尿表现无明显性别特异性差异,但生活中男性可能因工作等原因饮水更少,增加结石形成风险,进而影响血尿情况。有肾结石病史者再次出现结石活动时更易出现血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛:当结石合并尿路感染时,或结石刺激膀胱黏膜时,患者可出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然产生强烈的排尿欲望,难以控制)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛)等症状。不同年龄人群中,儿童泌尿系统发育尚不完善,发生感染时症状可能不典型,如仅表现为哭闹不安等;成年患者则更易明确表述尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,相对男性更易在结石合并感染时出现排尿异常。生活方式中,不注意个人卫生等可能增加尿路感染风险,进而引发排尿异常。
恶心、呕吐
结石引起尿路梗阻,导致肾盂内压力升高,刺激消化道神经,可反射性引起恶心、呕吐症状。这种情况在疼痛剧烈时较为常见。各年龄、性别患者均可出现,儿童可能因疼痛刺激导致恶心、呕吐更明显,影响进食和营养摄入。有肾结石病史者在结石发作时更易出现恶心、呕吐反应。
感染相关症状
发热:当肾结石合并尿路感染且感染较重时,患者可出现发热症状,体温可升高至38℃以上,甚至更高。不同年龄患者发热表现有差异,儿童免疫系统相对较弱,感染时发热可能更易出现高热,且病情变化较快;成年患者发热可能相对较缓,但感染严重时也可出现高热。女性在月经周期等特殊时期,免疫力可能相对降低,更易在肾结石基础上发生感染而出现发热。生活方式中,免疫力低下者(如长期服用免疫抑制剂者)更易在肾结石情况下发生感染并出现发热。