什么是哮喘病

哮喘病是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状多与接触变应原、冷空气、运动等因素相关，可通过肺功能检查确诊，主要治疗目标为控制症状、预防急性发作。

1.定义与本质特征：该疾病涉及遗传、免疫、神经调节等多因素，气道存在持续慢性炎症，导致气道对多种刺激物反应性增高，出现气流受限且具有可逆性，不同患者的症状表现、诱发因素及严重程度存在个体差异。

2.发病机制与病理基础：气道慢性炎症以嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞（Th2型免疫反应为主）浸润为特征，伴随气道黏膜水肿、黏液分泌增加，导致气道狭窄；同时迷走神经张力增高、气道平滑肌收缩，进一步加重气流受限，长期炎症可引起气道重塑，表现为支气管壁增厚、管腔狭窄。

3.典型临床表现：常见症状包括喘息（呼气时明显）、胸闷（胸部压迫感）、气促（呼吸频率加快），夜间或凌晨发作或加重，部分患者以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）；发作时双肺听诊可闻及散在或弥漫性哮鸣音，缓解期肺部体征正常，症状可自行缓解或经治疗后缓解。

4.主要危险因素：遗传因素方面，家族哮喘史阳性者患病风险升高2-6倍，特定基因（如ADAM33、IL-13）变异可能增加发病几率；环境因素包括尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等过敏原，PM2.5、二氧化硫等空气污染，以及职业暴露（如接触化学溶剂）；感染因素中，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒感染是儿童急性发作的主要诱因；生活方式因素包括吸烟（二手烟对儿童影响显著）、肥胖（尤其成人哮喘患者中BMI与发作频率正相关）。

5.诊断与治疗原则：诊断依据症状反复发作特点、肺功能检查（支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积FEV1改善≥12%或绝对值增加≥200ml）、支气管激发试验阳性，结合过敏原检测排除其他疾病（如心功能不全、慢性阻塞性肺疾病）；治疗以控制气道炎症为核心，非药物干预优先，包括避免诱因（如戴口罩、定期清洁家居）、呼吸训练（腹式呼吸改善通气效率）；药物治疗首选吸入糖皮质激素（ICS）控制慢性炎症，短效β2受体激动剂（SABA）缓解急性症状，合并过敏时可联合白三烯调节剂。特殊人群管理：儿童需避免自行用药，优先家庭管理（如监测峰流速），家长需掌握简易急救方法；孕妇患者在医生指导下使用ICS（中重度发作时安全性明确）；老年患者需注意合并症（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，优先选择长效药物控制夜间症状。