子宫在哪个位置

子宫位于盆腔中央，处于膀胱与直肠之间的倒梨形肌性器官，其位置随生理状态、体位及年龄变化存在个体差异。

一、子宫的正常解剖位置

1.空间定位：正常成年女性子宫位于骨盆腔内，前邻膀胱（空虚时充盈状态下可占据子宫前间隙），后靠直肠（充盈状态下可因子宫体与直肠凹陷形成Douglas腔），子宫底在骨盆入口平面以下，子宫颈外口位于坐骨棘水平以上。

2.形态与毗邻结构：子宫重约50~70g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，分为子宫体（上部，占子宫2/3）和子宫颈（下部，占1/3）。子宫体顶部为子宫底，两侧与输卵管相通，子宫颈下端与阴道穹窿相连，阴道后穹窿是子宫直肠窝的最低点，易积液或出血。

二、子宫位置的生理性波动

1.体位与膀胱状态影响：站立位时子宫多呈前倾位（宫体向前、宫颈向下向前），仰卧位时因重力作用可能呈水平位；膀胱充盈时子宫位置上移，排空后恢复原位，因此妇科超声检查常要求患者排空膀胱以减少干扰。

2.月经周期影响：激素波动可能导致子宫轻度充血增大，位置略有上移，月经结束后逐渐恢复，此为正常生理变化。

三、异常子宫位置的常见类型及临床意义

1.子宫后位：子宫体向后倾斜，宫颈呈上翘位，可能与先天性子宫韧带松弛、盆腔粘连、子宫内膜异位症等有关，部分女性无症状，若合并盆腔淤血综合征可能出现腰骶部酸胀、性交痛，可通过膝胸卧位（每日1~2次，每次15分钟）或盆底肌锻炼改善。

2.子宫脱垂：盆底支持组织（主韧带、宫骶韧带、盆底肌）损伤或松弛，导致子宫沿阴道下降，甚至脱出，多见于经产妇、中老年女性，表现为阴道内肿物脱出、下坠感，轻中度可通过子宫托或凯格尔运动（收缩肛门和阴道肌肉，每次30秒，每日3次）缓解，重度需手术修复。

四、特殊生理阶段的子宫位置特点

1.儿童期：子宫处于幼稚型，长仅3~4cm，位置相对较高，随卵巢发育（青春期启动）逐渐增大，位置下降至盆腔内正常范围。

2.育龄期：孕早期子宫增大不明显，孕12周后逐渐升入腹腔，孕晚期子宫增大至约30cm×25cm×20cm，因乙状结肠位于盆腔左侧，子宫常轻度右旋（右旋角度＜15°），一般不影响胎儿发育，产后随激素下降逐渐恢复至孕前大小。

3.围绝经期与绝经后：卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫逐渐萎缩，重量减轻至30~40g，盆底组织松弛，子宫位置可能下移1~2cm，需注意预防盆底功能障碍，建议每日进行凯格尔运动及定期妇科检查。